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量反表
质馈
编号：
2021年月日号机班
异常发生时发生号机
时分
资材名称/规格
供应商名称
资材批号(生产日期)
发生回数（）回
□1.没使用□2.开始使用□3.在使用中
异常发生时的状态
☐4.使用快结束时
不良描述
由于资材不良造成的加工状态不良现象(此栏可由机长填写，请在括号里打
“○”)
资材发生异常时的位置：卷初（）卷中（）卷
末（）
发生现象：皱折（）翻折（）下垂（）
散卷（）
是否造成返工或不良报废☐否☐是：
☑已使用结束□本卷退料□在库材料
处理意见
待处理
部门经理意见
签名：日期：
采购部门经理意见
签名：日期：
财务部核算
签名：日期：
供应商纠正预防措施
供应商确认：日期：
验证情况
签名：日期：
是否需向供应商发出《纠正预防措施单》：
☐是☐否☐待观察
结论
签名：日期：
★敬请您详细填好对此将采取的纠正和预防措施，并尽快回传我司，以
便凭此跟踪验证。谢谢！
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