淋巴结病理学 (1).ppt

*********四、免疫组化技术淋巴组织增生性疾病，没有免疫组化的辅助，简直不可想象！抗体选择原则=形态基础+抗体特性1、对淋巴结各种细胞的免疫表型和各种抗体深入的了解，可以使抗体的应用达到出神入化的地步；2、有许多的抗体不仅可以帮助诊断和分型，还有判断预后和指导治疗的作用；3、有时候肿瘤的免疫组化表达缺乏逻辑关系，这个时候更要注重结合临床表现和形态改变来进行判断。第31页,共59页，星期六，2024年，5月五、其它检测技术1、细菌学检查；2、电镜检查；3、细胞遗传学和分子遗传学；4、基因重排分析；5、DNA倍体分析；6、基因表达谱。第32页,共59页，星期六，2024年，5月第三节

淋巴结基本病变P第33页,共59页，星期六，2024年，5月一、被膜增厚任何反应性或肿瘤性改变累及淋巴结周围及结缔组织支架时就可以增生，被膜增厚，常见于：1、Rosai－Dorfman病（RDD；窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病）；2、结节硬化型霍奇金淋巴瘤；3、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤；4、特殊感染。第34页,共59页，星期六，2024年，5月二、滤泡增生1、生发中心的增生良性：滤泡数量增加、大小不一恶性：滤泡境界不清、背靠背－－滤泡增大、增多、生发中心形成第35页,共59页，星期六，2024年，5月良性滤泡性增生的形态特点：(1)生发中心细胞成分的多样性（2）着色小体（星空现象）的存在（3）核分裂像多（4）外套层清晰（5）滤泡的大小形态不一第36页,共59页，星期六，2024年，5月2、套区增生：厚度增加良性：（1）增生的小淋巴细胞核圆形，可轻度不规则（2）邻近滤泡的外套层不融合（3）见于Castleman病恶性：（1）外套层增宽扩展（2）邻近滤泡的套区相互融合（3）小淋巴细胞核不规则（4）见于套细胞淋巴瘤第37页,共59页，星期六，2024年，5月3、边缘区增生：厚度增加（1）在外套层之外，常不形成完整的圈带（2）核中心位，各细胞都有一圈透明胞浆（3）常杂有少量中性粒细胞良性：弓浆虫性淋巴结炎、艾滋病相关淋巴结肿大恶性：边缘带B细胞淋巴瘤第38页,共59页，星期六，2024年，5月三、副皮质区的病变第39页,共59页，星期六，2024年，5月副皮质区增生结节性：皮病性淋巴结炎淋巴结对恶性肿瘤的反应弥漫性：病毒性淋巴结炎药物反应第40页,共59页，星期六，2024年，5月五、淋巴窦的病变第41页,共59页，星期六，2024年，5月第42页,共59页，星期六，2024年，5月第43页,共59页，星期六，2024年，5月窦增生模式（1）在反应性增生时，被膜下窦往往是开放的；（2）髓窦增生扩张，其中可充满各种炎细胞、组织细胞；（3）如窦组织细胞增生伴淋巴结肿大：病毒性或弓浆虫性淋巴结炎、传单；（4）淋巴瘤时被膜下因被瘤细胞长满而呈闭塞状，甚至瘤细胞浸出被膜；（5）癌转移到淋巴结时首先进入被膜下窦；（6）间变大、Langerhans组织细胞增生症也可表现为先侵犯淋巴窦。第44页,共59页，星期六，2024年，5月第45页,共59页，星期六，2024年，5月第46页,共59页，星期六，2024年，5月六、单核细胞样B细胞反应单核细胞样B细胞过去认为是未成熟的窦组织细胞，免疫标记表面属于B细胞。淋巴窦内充满具有圆形或棱角状核、胞浆透明的小淋巴细胞，有时混有中性粒细胞。有时可有一些大细胞，与边缘区B细胞的关系尚不明了，以前认为来自后生发中心的B细胞，近来研究发现表明是初始B细胞。第47页,共59页，星期六，2024年，5月任何反应性改变中都可出现，不具有特异性，以前认为是不成熟的窦组织细胞，即扩张的淋巴窦内充满具有圆形、肾形或棱角状核、胞浆透明的小淋巴细胞，有时混有中性粒细胞。可见于：弓浆虫病、传单、相关淋巴结病、猫抓病、淋巴肉芽肿性性病、巨细胞病毒淋巴结炎、艾滋病和自身免疫性疾病、部分霍奇金和非霍奇金淋巴瘤第48页,共59页，星期六，2024年，5月七、浆细胞样单核细胞增生第49页,共59页，星期六，2024年，5月浆细胞样单核细胞的免疫表型第50页,共59页，星期六，2024年，5月八、多核细胞反应第51页,共59页，星期六，2024年，5月九、淋巴结脂肪浸润第52页,共59页，星期六，2024年，5月十、淋巴结内良性上皮