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第二章方剂的分类一、七方说二、病证分类法三、祖方（主方）分类法四、功用（治法）分类法五、综合分类法七方说01《素·至》：“大、小、缓、急、奇、偶、重”（中）迄今为止，未见“七方”分类的方书，可见，它仅是一种组方理论。七方的实质上是以病情轻重、病位上下、病势缓急、病邪的微甚、药性缓急、药味奇偶以及病人体质的强弱为方剂分类的依据的.022、按病证分类首见于《五十二病方》后有《伤寒杂病论》《外台秘要》《太平圣惠方》《普济方》《张氏医通》《医方考》3、按主方分类例：二陈汤为祖方，《局方》（宋）温胆汤为附方，《千金》（唐）为明代·施沛《祖剂》首创。归纳病机、治法共性类方研究有较好作用这种以方剂组成药物为主要依据的分类，往往忽视了方剂始见之先后始于“十剂”唐·陈藏器《本草拾遗·条例》提出“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”后世有发展为“十二剂”——《本草衍义》“二十四剂”——《医家全书》宋·赵佶《圣济经》金?成无己《伤寒明理论》张景岳“八阵”明?程钟龄《医学心悟》“八法”首见于汪昂的《医方集解》，既按治法分类，又按病证、病因分类，并兼顾专科特点分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等22类。《成方切用》《成方便读》本教材参考汪氏的分类方法综合分类法第一节方剂的配伍目第四章方剂的组成与变化“增效减毒”影响多功用单味中药的发挥方向的因素有那些？功效相近药物的配伍应用与加大单味药用药剂量的效果是否相同？思考题1·增强药力2·产生协同作用3·控制多功能单味中药的发挥方向4·扩大治疗范围，适应复杂病情5·控制药物的毒副作用配伍作用:《素·至》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”01组方基本结构，即“君、臣、佐、使”02第二节方剂的基本组织形式君药：《内经》、东垣：“主病之谓君”金，张元素：“力大者为君”是方中药力最大，在方中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药力＝药性＋用量＋配伍，剂型，用法……ABC治疗主病或主证；统帅（支配）其它药物。君药：如麻黄汤中桂枝对麻黄的作用辅助君药加强治疗主病或主证的药物。臣药：01桂枝：解肌，发汗－－邪气去，营卫和治疗兼症：如大青龙汤中石膏（外感风寒兼内热）麻黄：开腠理，发汗－－邪气去，正气未和02佐药：1.佐助药2.佐制药3.反佐药药力一般小于臣药①加强君臣药的治疗作用如桂枝汤中的姜枣②直接治疗次要兼证如九味羌活汤中的黄芩、地黄减轻或消除君臣药的毒、烈之性如生姜－－半夏即病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反又能在治疗中起相成作用的药物。如阴盛阳脱证，治以白通加猪胆汁汤使药：引经药和调和药1.引经药2.调和药具有调和方中诸药作用的药物。甘草－协调药性、延缓药力、保护胃气01麻黄汤02为治疗外感风寒表实证之主方03病因：外感风寒04病机：风寒束表（主）肺气失宣（次）05主证：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，06舌苔薄白，脉浮紧07治则：发汗解表，宣肺平喘－－功用方解：01君：麻黄15－－发汗散风寒，宣肺平喘02臣：桂枝10－－发汗解表，以助君药表散之力03调和营卫04佐：杏仁10－－味苦降利肺气，以助君药平喘05散风寒，以助君臣解表06使：炙甘草5－－调和诸药使麻桂发汗不过，07兼有佐制之义和胃气，使发汗不伤正08在“君臣佐使”组方结构理论的指导下遣药组方，可使方中诸药主从有序，相辅相制，各药既有明确的分工，又有密切的配合，从而使方剂成为配伍严谨的有机整体，充分体现组方原则的要求。相辅相制主从有序有机整体01第三节方剂变化形式03剂型更换的变化02药味增减变化04药量增减变化药味增减变化1君药的加减变化，必然导致原方主治、功用的改变2例：①增入君药桂枝汤－－－桂枝为君外感风寒表虚证桂枝加葛根－葛根为君外感风寒表虚，项背几几3减去君药麻杏甘石汤－－麻、石共为君风热壅肺之喘证三拗汤－－－－麻黄为君风寒伤肺之感冒4例：①减去臣药麻黄汤－－桂枝为臣，外感风寒表实证三拗汤－－去桂枝，外感风寒伤肺，