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2024心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的临床应用（全文）

心梗新指标——心型脂肪酸结合蛋白

1、H-FABP是什么？

心型脂肪酸结合蛋白（heat-fattyacidbindingprotein，H-FABP），

在1988年首次被发现可作为心肌梗死标志物。是一种新型小胞质蛋白

（15KD），主要在心脏组织表达，大部分经肾脏清除。活跃于氧化过程，

在线粒体中产生能量。

2、H-FABP的生物特性？

H-FABP在心肌缺血性损伤后

1-2小时开始升高，

6-8小时达到峰值，

24-30小时血浆水平恢复正常。

（注：Myo2-3小时才升高,说明H-FABP敏感性优于Myo)

肌钙蛋白I（cTnI），肌红蛋白（Myo），肌酸激酶同工酶（CK-MB），

心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在心肌损伤后的代谢变化

3、为什么H-FABP可以作为心脏标志物？

1.H-FABP主要在心肌中表达，相对组织特异性较高，优于Myo，只比

cTnI稍逊一筹。

2.H-FABP存在于心肌和骨骼肌的胞浆中，且在心肌中含量远远高于在骨

骼肌中含量（Myo与此相反，心肌中少于骨骼肌），当细胞膜破裂时可以

快速释放出来，便于检测。

3.H-FABP分子量（15KD）比Myo（17.8KD）更小，在心肌损伤后比

Myo更早进入血液，且变化幅度更大，比Myo更早发现病人异常情况。

4、H-FABP可用于哪些方面？

用于诊断急性心肌梗死。

由于H-FABP可以在胸痛发作后1-2小时就在血液中被检测到，敏感性

比肌红蛋白（Myo)更好，故H-FABP可用于心肌损伤早期诊断。

评估心肌梗死面积

H-FABP特异性稍逊于cTnI，但远超过Myo，可用于评估肾功能正常患

者的心梗（AMI）梗死面积。

评估心力衰竭严重程度与预后

一般来说，H-FABP浓度越高提示心力衰竭越严重，后期发展不良。

用于诊断急性冠脉综合征(ACS)。

H-FABP在ACS发病早期即可迅速释放到血液中，对于ACS的诊断具

有时间优势。

总结与展望

独特的优势：特异性方面，H-FABP特异性比肌钙蛋白略差，但远超过

Myo。敏感性方面，特异性比Myo更好，是少有的高特异性，高敏感性

指标，但由于收费较高以前未能普及开来。

H-FABP、肌钙蛋白联合检测：联合检测结合了H-FABP在早期检测心肌

损伤时间上的独特优势和肌钙蛋白超高的特异性、超长的诊断窗（6-10

天），是未来心血管疾病诊断的发展趋势，且可以预见，在不远的将来

H-FABP很可能替代Myo。