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护理不良事件报告制度和流程

一、护理不良事件定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划

期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤

及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。包

括护理事故、护理差错、护理缺点。

二、护理不良事件范围

（一）用药错误

病人住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱

时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。

（二）非计划性拔管

病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发生的

计划外拔管行为。

（三）手术患者、手术部位发生错误。

（四）意外事件

病人在住院期间发生跌倒、坠床、压疮、走失、误

吸或窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的

事件。

三、护理不良事件分级

（一）警告事件——非预期死亡或是非疾病自然进

展过程中造成永久性功能丧失；

（二）不良后果事件——因护理活动而非疾病本身

造成的患者机体与功能损害；

（三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，

但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而

不需任何处理可完全康复；

（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事

实。

四、护理不良事件报告流程

（一）发生护理不良事件后，当事人应立即报告值

班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长

当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

（二）护士长应及时了解情况，于24小时内电话

上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员

的重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确

定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的

措施、事件处理结果。

（三）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应

立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由

病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交

书面报表。

（四）各科室应认真填写护理不良事件报告单”，

由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及

本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺

陷、事件发生的过程及时。

五、护理不良事件处理

（一）发生护理不良事件后，当班护士要立即向护

士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速

采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或

将损害降到最低程度。

（二）护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、

后果，并按规定填写对应的登记表。情节严重的差错、

投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他

不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，

给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

（三）不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦

发现，均需填写压疮报告单”。

（四）发生护理不良事件的各种有关记录、检验报

告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，

必要时封存，以备鉴定。

六、护理不良事件预防与教育

（一）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法

律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守

护理服务职业道德。

（二）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，

预防其发生。

（三）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及

时据实登记。

（四）护理部及各科室应定期组织护理人员进行护

理安全不良事件相关知识培训，提高护理人员的安全意

识和防范能力。

七、护理投诉和纠纷处理

（一）护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热

情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态

度，5个工作日内给予答复。

（二）重大护理投诉，上报医院备案、讨论。

八、改进与跟踪

（一）护理不良事件发生后，病区和科室要组织护

士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改

进措施落实情况。

（二）护理部对护理不良事件进行汇总分析，定期

发布护理安全信息，提出改进措施，促进护理质量持续

改进。

护理不良事件报告制度及流程的制定和实施，有助

于提高护理安全水平，保障患者安全，促进护理质量持

续改进。各护理单元应认真执行本制度，并对制度的落

实情况进行定期检查和改进。