三甲评审护理部分.pptVIP

三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．7．1遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。护理部牵头，各护理单位落实【Ｃ】1．在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。2．按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程3．有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。1.输血前查对制度2.输血技术操作规范3.临床输血观察单及记录4.输血反应处理预案5输血反应报告、处理制度与流程三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．7．1遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。护理部牵头，各护理单位落实【Ｂ】符合“Ｃ”，并有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。1．临床输血管理制度2．临床输血技术标准操作流程【Ａ】符合“Ｂ”，并对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。1．输血治疗管理监控及效果评价、持续改进资料三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．8．1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。护理部牵头，各护理单位落实【Ｃ】1．有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。2．护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容。1．常用仪器、设备和抢救物品管理制度及使用流程2．以上内容培训、考核记录三、临床护理质量管理与改进logo厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．8．1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。护理部牵头，各护理单位落实【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。2．对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。1．输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备的使用制度和操作规程及培训考核记录（现场查看）2．意外事件医疗设备应急调配预案3．有医疗设备故障应急预案三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．8．1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。护理部牵头，各护理单位落实【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。2．意外情况的处理及措施，全部符合处理预案的要求。1．护理部检查、评价和持续改进的资料2．对护理人员执行情况有总结、分析记录三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．9．1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。护理部牵头，各护理单位落实【Ｃ】1．有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用。2．护理人员知晓主要内容。3．通过多种方式将上述内容传提供给患者。1.各病区患者健康指导资料（包括心理与健康指导、出院指导、健康促进等）2．对护理人员进行患者健康指导资料的培训、考核记录3．患者健康教育制度及流程三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．9．1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。护理部牵头，各护理单位落实【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．对指导内容及时更新。2．能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。3．对指导效果进行分析评价，有记录。1.不同时期的患者健康指导资料2.患者接受健康教育的资料3.科室健康教育督导追踪检查记录【Ａ】符合“Ｂ”，并指导效果良好。1．指导效果成效分析三、临床护理质量管理与改进5．3．10有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。（详见本标准第四章第四节）厚德博爱敬业精诚三、临床护理质量管理与改进厚德博爱敬业精诚评审标准评审要点支撑材料5．3．11．1按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。护理部牵头，各护理单位落实【Ｃ】1．有护理文件书写标准及质量考核标准。2．护理记录按照有关规定由相关护理人员审核签字。3．护理人员知晓并掌握《病历书写基本规范》1．护理文件书写标准及质量考核标准2．护理记录按要求审核、签字3．护理人员《病历书写基本规范》培训、考核记录【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门对运行的护理文件进行质量评价，有考核