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第十章系统疾病

【考纲要求】

1．解剖生理特点。

2．小儿腹泻是重点。

【考点纵览】

1．腹泻病是多病原、多因素引起的，包括易感因素，及非因素，主要表现为大便次数增多和性

状改变。

2．轻症腹泻多有饮食和肠道外引起，重症多由肠道内引起。婴儿腹泻大部分由引起，

主要病原体为轮状，症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。

3．重症腹泻除较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水和电解质紊及发热等全身症状。

4．脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断，分轻中重度脱水，

重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水，前者多见。

5．代谢性酸的临床表现。儿和小婴儿呼吸功能较差，酸时呼吸改变常不典型，往往仅有精

6．当钾低于3mmol/L时出现低钾症状，主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状，应注意血钾

值、心电图改变。补钾的原则（见尿补钾），补钾的速度（每天总量输入时间大于8小时），浓度（小于

0.3%）。

7．随脱水酸纠正出现低钾、低钙的，见痉补钙（镁）。

8．口服补液盐的适应证、方法、组成。

9．不同性质脱水所需液体的张力（等渗性：1/2钠液，低渗性：2/3含钠液，高渗性：1/5～1/3含钠

液）

10．第1天补液总量：轻度90～120ml/kg，中度

120～150ml/kg，重度150～180ml/kg，共包括三部分。重度脱水第一天补液：首先2:1钠液

20ml/kg（总量不超过300ml），30～60分钟输入，然后积累损失量8～12小时内补完，速度8～12ml/

(kg·h)，生理需要量和异常损失于12～16小时补完，速度5ml/(kg·h)；第二天要重新制定补液。

11．几种常见肠炎的特点。

12．生理性腹泻的特点。

13．侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌学和毒性检测。

14．腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。

15．常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配制，如2:3:1液为2份0．9%盐水，3份5％～10%葡萄糖，1

份1.4%碳酸氢钠。

【考题点津】

1．小儿腹泻病是指

A．性肠炎

B．喂养不当引起的腹泻

C．细菌性痢疾

D．多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征

E．肠道外引起的腹泻

答案：D

2．哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

A．系统发育不成熟

B．道负担过重

C．肠道内

D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低

E．胃内酸度低

3．低渗性脱水主要指

A．血钾低

B．血钙低

C．血镁低

D．血钠低

E．血磷低

答案：D

4．患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大

便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。其引起腹泻的最可能病因是

A．细菌性痢疾

B．进食过量或喂养不当

C．性肠炎

D．生理性腹泻

E．致病性大肠杆菌肠炎

5．患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用

WHO规定的口服补液盐，其张力为

A．1/2张

B．1/3张

C．2/3张

D．1/4张

E．等张

(6～8题共用题干)

患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤