万州乳腺癌筛查.pptVIP

肿瘤科肿瘤科BremRF:Thenever-endingcontroversiesofscreeningmammography.Cancer.2004;100:1549-1552.乳腺癌的诊断和治疗2万州区人民医院肿瘤科王永兵肿瘤学硕士主治医师乳腺癌筛查011970年的一项临床试验结果显示乳腺X线片检查可降低乳腺癌相关死亡率30%随后的8项随机对照研究和荟萃分析均显示50岁以上的妇女每年或每2年做乳腺X线片可改善生存01乳腺X线检查：钼靶摄片和干板摄片轴位斜位唯一证实有效的乳腺普查措施。对于50y以上的女性平均可以比对照组早3年发现乳腺癌X线下乳腺癌的直接征象01肿块影02微小钙化：在乳腺癌早期诊断中尤为重要。普查中可以使约半数未扪肿块的乳腺癌以及70％原位癌检出03边缘毛刺或牛角状改变肿块影微小钙化灶肿块影伴钙化优点：操作简单、诊断迅速、图像可以存档便于复查、适合大规模人群筛检乳腺超声：鉴别囊性与实质性肿块具有明显优势；准确定位；快捷、安全、灵便。但对于﹤1.0cm肿块诊断的特异性差，受检查者经验影响大乳腺浸润性导管癌，病灶界限不清，内回声不均，血流III级乳腺髓样癌，病灶似有包膜，内回声均匀，周边血流丰富边界不规整，内回声不均，伴强回声光点火山状血流优点：经济、方便建议与乳腺X腺检查结合应用于乳腺癌普查010201临床体检乳腺有异常增生的患者,我们可以联合钼钯与B超,筛检早期乳腺癌两者影象学侧重点不同,联合检查综合优势互补对高危人群有较全面监测,提高乳腺癌早期检出率0203科学诊断乳腺癌200320042006乳腺浸润性导管癌，定期追踪随访四年早期浸润性导管癌钼靶示弥散微钙化，B超未见肿块声像图左乳腺沙砾样钙化区钼钯斜位钼钯定位下钙化区域局部切除，快速病理诊断为乳腺癌乳腺癌B超示囊实性肿块，血流丰富，钼靶未见肿块影乳腺小叶癌值得重视的一个现象：01乳腺囊性增生在许多临床医生眼中是良性病变，02但近期研究发现其有3-6％的恶变可能，不容忽视。03钼靶未见肿块B超显示囊性增生导管乳头状瘤，局部粘液湖形成，不除外粘液腺癌微钙化征像提示乳腺恶性肿瘤B超对肿块的分辨率高，其对肿块边缘、回声及周围血流的变化应引起重视。联合检查对乳腺癌的早期检出意义重大，钼靶、B超影像学诊断标优势互补，可避免漏诊。意义一级预防：针对病因的预防二级预防：普查或早期诊断三级预防：疾病诊断后的临床治疗乳腺癌的预防乳头溢液乳腺癌的危险信号：1乳头四周疼痛、骚痒或出现鳞片状斑点乳腺大小和形状发生改变皮肤凹陷皱缩或出现“桔皮样”变化特定位置经常性疼痛并不随月经周期而改变经肿或出现灼热区域并迟迟不退乳头突然凹陷2一级预防：针对病因的预防二级预防：普查或早期诊断01乳腺癌的普查02临床体检乳腺X线检查03彩色B超04普查对象：35岁以上妇女一般间隔1～2年有乳腺癌家族史和高危因素人群为重点普查对象目前我国正在开展“百万妇女乳腺普查工程”肿瘤科肿瘤科*BremRF:Thenever-endingcontroversiesofscreeningmammography.Cancer.2004;100:1549-1552.*