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国家学生体质健康标准登记表高中样表
登记表编号：__________学校：_____________年级：__________班
级：__________姓名：__________
学生基本信息：
学生性别：__________
学生出生日期：__________
学生民族：__________
学生户籍所在地：____________
学生家庭住址：____________
学生邮编：____________
体检日期：__________
身高：__________cm
体重：__________kg
体重指数（BMI）：__________（计算公式：体重（kg）÷身高（m）
的平方）
体力测试：
1000米跑：__________（秒）
坐位体前屈：__________（cm）
立定跳远：__________（cm）
引体向上/仰卧起坐：__________（个）
50米跑：__________（秒）
800米跑：__________（秒）
一分钟跳绳：__________（个）
铅球：__________（m）
心肺功能：（成年人静止呼吸/分钟）
安静坐立:__________次/分钟
安静躺卧:__________次/分钟
安静站立:__________次/分钟
体力适应:__________次/分钟
运动（有氧）适应:__________次/分钟
肺活量：__________大升/分钟
血压：（单位：毫米汞柱）
舒张压：__________mmHg
收缩压：__________mmHg
视力：（进行裸眼视力检测）
左眼：__________
右眼：__________
听力：（通过听力测试）
左耳：__________（正常、异常、不清晰）
右耳：__________（正常、异常、不清晰）
其他：
牙齿检查：__________（正常、不正常、缺牙、坏牙）
颈椎：__________（正常、不正常）
总结：
根据以上数据，综合判断学生的体质健康状况为：__________
备注：
________________________________________________________________
_________
体育教师签字：__________日期：__________
家长签字：__________日期：__________
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