临床检验标本采集规范.ppt

微生物学检验标本的正确采集﹑运送及处理，与细菌的培养﹑鉴定结果有十分密切的关系；医生﹑护士﹑检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。提高感染样本送检率加强细菌耐药监测关注细菌性疾病的病原学诊断，已成为临床工作者、临床微生物与微生态工作者、药学家和从事感染控制的工作者共同关注的热门焦点。标本采集和运送是细菌培养成功的最最重要的关键?但由于标本的采集和运送常由护士或医生或病人自己完成，所以也是最不容易做好的事情，而且不知道问题所在之处，造成的后果是:?临床医生最不能接受的问题:阳性率低非无菌部位无菌部位眼血液耳脊髓液呼吸道胸膜液消化道腹膜液泌尿道关节液皮肤毛发标本收集部位

1．微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项（1）标本采集

???1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；

???2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率；

???3）标本采集应严格执行无菌操作；

???4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应加入适量生理盐水保湿送检；

???5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，采集后应立即送检；

???6）采集标本的容器必须是无菌培养杯或管。

???集后应尽快送到微生物实验室；

集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。（2）标本运送（3）标本验收只能接受和处理合格标本；

对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。微生物学检验标本采集和处理

尿液标本采集和处理

取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；尿液微生物学检验标本采集方法如下。;

采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌管中留取中段尿液5～10ml导尿法：用导尿管导取10～15ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）（2）粪便标本采集和处理（2）粪便标本采集和处理

???1）采集时间：

???①腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；

???②伤寒患者于发病2天以后采集粪便；

???③怀疑霍乱时立即采集粪便送检。

???2)采集方法：

???①?自然排便：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2-3g或1-2ml，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；

???②直肠拭子：用于难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，标本采集后插入灭菌试管内送检。

（3）痰及下呼吸道标本采集和处理

???1）?自然咳痰法：

???①?晨痰为佳；

???②?先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；

???③?再用力咳出呼吸道深部的痰；

???④?痰量不得少于1ml；

???⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。

???2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检。

???3）支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必须由医生操作。

???（4）血液培养标本

采血时机:在患者寒战时，发热高峰前采集,最好在抗菌治疗前。此时阳性率高。

???1)抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5～10ml（儿童1～4ml）；

???2）无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌）中送检；

???3）如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取血液标本送检；

???4）疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血培养；

???临床检验标本采集规范

检验科胡建红著名的临床微生物检验专著ManualofClinicalMicrobiology的主编PatrickMurray02“正确的临床医学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领。”01失误的不同分布第一部分

检验标本正确采集和运送的重要性01020304采集标本要选择