麻疹专业知识宣讲课件.pptVIP

概述

1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。

2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplikspots）、全身皮肤特殊性斑丘疹。

3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。

4.1965年麻疹疫苗预防

5.发病率1978400/10万

19954.8/10万

下降98%;病因学

麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只有一个血清型.

;流行病学

1.传染源：急性期患者和亚临床型带病毒者。

2.传播途径：呼吸道。

3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。

4.传染性:极强;发病机制

飞沫呼吸道粘膜

血液

单核巨噬细胞系统繁殖

血液皮肤和粘膜

（传染性最强，临床前驱期）;

病理

网状内皮系统、呼吸系统明显

多核巨细胞

单核细胞增生

核内包涵体

;6;临床表现

（一）典型表现：

1.潜伏期：10-14天

2.前驱期：发疹前期，一般3-4天。

（1）发热：中度以上发热。

（2）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜充血、流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。

（3）Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。

（4）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。

（5）非特异症状。;3.出疹期：

①发热3-4天出皮疹，体温升至40-40.5℃

②皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮

肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿，

面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。

③出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、

上肢、下肢及足部。

;出疹期（第2天）;出疹期;出疹期（第3天）;

;（二）其它类型的麻疹

1.轻型麻疹

多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，

或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。

2.重症麻疹

高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝色，有黏膜

出血，称为黑麻疹。死亡率高。

3.无疹型麻疹

注射过麻疹减毒活疫苗，无典型皮疹不易诊断。

4.异型麻疹

为接种灭毒活疫苗引起。我国少见。

5.成人麻疹

肝损害、胃肠道症状多见，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存

在时间长。眼部疼痛。;并发症

1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为病毒性与细菌性。

2.喉炎

3.心肌炎

4.神经系统

⑴麻疹脑炎

⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并

发症。

5.结核病恶化

6.营养不良与维生素A缺乏症;实验室检查

1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不好。

2.多核巨细胞检查

3.血清学检查(1)抗体检测(2)抗原检测

4.病毒抗原检测

5.病毒分离

;诊断与鉴别诊断

潜伏期流行病学史、接触史

前驱期发热+3C+Koplikspots

多核巨细胞

出疹期皮疹的特点

恢复期糠屑样脱皮，色素沉着

ELISA法麻疹抗体（SIgM）;麻疹

风疹

幼儿急疹

猩红热

肠道病毒感染

药物疹

;21;22;23;24;治疗

无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症治疗，预防感染。

;护理居室饮食眼、口腔、皮肤护理

补充营养易消化富有营养不忌口

对症处理高热烦躁咳嗽;预防

关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。

1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。

2.切断传播途径。

3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。

(1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维持8周。

(2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。国内规定初种年龄为8个月。;易感者

1～5岁儿