高血压合并肾损害课件.pptVIP

内容;肾实质性高血压;肾实质高血压降压目标值;肾实质高血压降压目标值;;;肾实质高血压降压目标值;肾实质性高血压降压选药原则;降压药对血脂、血糖及血尿酸的影响;;有效地保护肾脏的降压药物;血管紧张素转化酶抑制剂;;ACEI类药物降血压机制;ACEI致出球小动脉扩张，从而降低球内高压、高灌注及高滤过（“三高”）;几种经过循证医学验证的ACEI药物比较;ACEI在应用中的注意事项;临床发生肾缺血的常见原因;肾缺血导致Scr异常增高的处理;;血压超过降压目标15/10mmHgScr1.8mg/dl;加小剂量的?-阻滞剂或

?,?-阻滞剂;恶性高血压的处理;恶性高血压的诊断 标准;恶性高血压的治疗中应注意的问题;恶性高血压的预后;典型病例;辅助检查：

Hb8.9g/dL↓，PLT5.0万/mm3↓；PT正常，FIB4.62g/L↑，FDP20V/mL↑，3P（+），D-dimer1.9mg/L↑；尿Rous试验（-），末梢血未见破碎红细胞，直接Coombs试验（-），无黄胆。

尿化验：蛋白++++，RBC40-60个/HP，WBC4-8个/HP；蛋白定量0.9g/d。

肾功能：BUN31.8mmol/L↑↑，Cr1023.21μmol/L↑↑。

;肾脏B超：双肾大小正常。

UCG：左室扩大，LVEF74%。

眼底：双侧动脉呈铜丝状，视乳头水肿，有大团状绵毛样渗出。

临床诊断:MHPT,ARF,左心衰。

肾穿刺病理：符合恶性高血压肾损害。

入院后给予血透、控制血压治疗，尿量逐渐增多达2500~3000ml/d，于3月19日出院。

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;随访资料;透析病人高血压的处理;发生率高;病因;降压目标;治疗策略;透析病人合并高血压的个体化用药;谢谢