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髋关节;一、髋关节解剖结构;髋关节(已打开关节囊);髋关节冠状切面;髋关节后面观;髋关节组成;髋关节在结构上形成了以下几个特征:;屈曲:髂腰肌股直肌缝匠肌耻骨肌;伸展:臀大肌
腘绳肌大收肌
;内收:长收肌大收肌短收肌
耻骨肌股薄肌
;外展:臀中肌梨状肌臀小肌阔筋膜张肌;旋内:臀中肌臀小肌阔筋膜张肌半腱肌缝匠肌;旋外:髂腰肌
梨状肌闭孔肌
股方肌臀大肌;;髋关节韧带;
(3)坐股韧带起自坐骨体,斜向外上与关节囊融合附着于大转子根部加强关节囊后部限制髋关节的内旋。
(4)股骨头韧带位于关节腔内,连接髋臼横韧带和股骨头凹,营养股骨头的血管从此韧带中通过。;股骨颈骨折;部位:松质骨与密质骨交界
骨折比率6%~10%
多见60岁以上老人
近年发病率有所上升;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨头的血供;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;
股骨颈骨折术后各时期康复要点;(一)康复治疗的目标
1.屈髋90°,外展10—15°
2.肌力达4级。
3.稳定的无辅助下步行20~30min。
4.上二、三层楼梯。
;(二)术前康复要点;3.指导患者做患肢股四头肌的等长收缩锻炼
配合双上肢及健侧下肢的屈伸活动。
双上肢可利用床上吊环进行引体向上
运动。
4.体位指导,告诉病人患肢置于外展10°~
15°中立位,使踝关节保持在90°背伸
位,注意保护足跟部。
;1.肢体长度的测量:下肢长度、大腿长度,小腿长度;3.关节活动度评定;内固定术后康复;3.麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能,即开始踝背伸练习;4.股四头肌及腘绳肌等长收缩;5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位;初期(2—4周);(1)开始直抬腿肌力练习
(2)开始主动关节屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)
(3)加大CPM练习角度
;(4)开始下地扶拐行走:如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!;平地行走;双拐上楼梯;双拐下楼梯;术后1~3月;1.抗阻力伸屈膝运动;2.抗阻力髋内收外展;“坐位内旋”;5.跨步练习;5.跨步练习;“向后跨步”;“侧向跨步”;6.全蹲练习;注意事项
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