诊断学_体格检查_实验.pdf

目录

第一篇体格检查报告

体格检查报告一：四大生命体征…………………1

体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结…………2

体格检查报告三：头颈部检查……………………4

体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜………………7

体格检查报告五：心脏和血管检查………………9

体格检查报告六：腹部检查………………………11

体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查…………………12

第二篇辅助检查报告

实验报告一：X线检查……………13

实验报告二：心电图检查…………15

第一篇体格检查报告

检查报告一：四大生命体征

一、检查目标：

1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。

2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。

二、检查用物：

口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。

三、检查步骤：

一体温〔腋测法〔：

0/18

擦干腋窝汗液,将体温表水银端放于腋窝顶部,用上臂将体温表紧紧夹住,测量10分钟后

读数。正常值为36~37℃。

二脉搏〔：

将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面通常用两侧桡动脉〔,感知动脉管壁的

起伏,以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏,每分钟60~100

次,节律整齐,强度相等,其速度和节律与心跳一致。

三呼吸〔：

被检查者置于坐位或仰卧位,观察胸壁和腹壁的起伏,一呼一吸算一次。正常人的呼吸节

律均匀,深浅适宜,平静呼吸时,每分钟呼吸为16~20次。

〔四血压：

安静环境休息5~10分钟,取仰卧位或坐位,肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹

上2~3cm,触及动脉搏后将听诊器置于其上,需与皮肤密切接触,但不能压得太重,亦不可与袖

带接触,更不可塞于袖带下。充气并听诊,待动脉搏动消失后再将汞柱升高

2.6~4.0kPa20~30mmHg,然后徐缓放气,汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一

个声音,压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中,声音突然变弱,性质突然变得低

沉,继之消失；或音调不变,声音突然消失,此时压力表上的读数即为舒张压。

正常成年人收缩压为12.0~18.6kPa90~140mmHg,舒张压为

8.0~12.0kPa60~90mmHg,脉压为4.0~5.3kPa30~40mmHg。

四、检查结果：

姓名性别年龄

检查日期籍贯住址

体温T〔℃脉搏P〔次/分呼吸R〔次/分

1/18

血压BP〔/kPa/mmHg

检查报告二

一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结

一、检查目标：

1、了解一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结检查的内容。

2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。

3、对检查结果能正确记录。

二、检查用物：

火柴或者棉签

三、检查步骤：

一一般状态〔、皮肤粘膜的检查：〔详见教材

二浅表淋巴结检查〔：

1、检查顺序：

耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、

腹股沟、蝈窝。

2、检