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医疗核心制度考试题

姓名：科室：职称：分数：

一填空题（每空1分，共100分）

1.18项医疗质量安全核心制度分别是

⑴首诊负责制度⑵三级查房制度⑶会诊制度

⑷分级护理制度⑸值班和交接班制度⑹疑难病例讨论制度

⑺危急重患者抢救制度⑻术前讨论制度⑼死亡病例讨论制度

⑽查对制度⑾手术安全核查制度⑿手术分级管理制度

⒀新技术和新项目准入制度⒁危急值报告制度⒂病历管理制度

⒃抗菌药物分级管理制度⒄临床用血审核制度⒅信息安全管理制度

2．首诊医师在诊疗中有困难，首先找本科室上级医师会诊，若仍然有诊疗困难，要书

写会诊申请（普通会诊）或电话通知相关专业医师（急会诊）请其他专业医师会诊。

3．复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确患者最终由哪一科室主管之前，由急

诊科负责，邀请相关专业进行协同抢救，被邀请科室或专业人员不得推诿，并分别做好

病历记录。在病人收治专业发生分歧情况下，急诊科有权决定收治科室，相关科室

不得拒绝。

4．《三级查房制度》中规定，主任（副主任）医师每周至少查房一次，主治医师每日至

少查房一次，住院医师每日查房2次。对于主治以上医师直接管理病人写病历的情况，

可以请同级别的医生查房来弥补不足三个级别医师查房的情况，病历中至少有3人查房

的记录。

5．会诊类型包括科内上级医师会诊、科间会诊、全院会诊（多学科联合会诊）、院间会

诊。紧急会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。普通会诊时间不能超过48

小时。会诊医师，原则上要具有本专业主治及以上职称医师参加会诊。科室提出会诊

时，须经科主任或上级医师同意后方可请求会诊。

6．邀请院外专家来院会诊，由邀请会诊科室填写《院外专家会诊邀请函》，提交到医

务科，医务科与对方医院医务处/科联系后，传真发出会诊邀请函。邀请专家的当事医生

负责提醒专家会诊时携带出诊单来院会诊，会诊结束一周内科室填写《邀请院外专家

会诊情况反馈表》发回医务科，医务科反馈到出诊专家医务处/科。

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7．根据患者病情和生活自理能力，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级

护理。生活完全不能自理且病情不稳定的患者需实施一级护理。

8．对于危重病患者、新入院患者、当日或次日手术患者、对医疗服务有争议的患者，要

床边交班。值班人员不得擅自换班，特殊情况需经科主任批准，并告知科室其他值班人

员。各班次值班人员之间要衔接，需要24小时服务的科室要保证24小时有人值班，不

能出现空岗，如果一线人员临时离开科室（如会诊等）必须向值班护士及同楼层或邻近

科室的一线值班人员说明以便患者出现特殊情况及时处理，如果一线值班人员离开时间

较长应呼叫二线或三线人员到岗。

9．疑难病例讨论由科主任或主任（副主任）医师主持。门诊病人就诊3次不能明确诊

断的，提交门诊部，由门诊部组织相关科室或专业进行疑难病例讨论。入院后3天不能

明确诊断的要进行科室内讨论；入院后7天仍不能明确诊断的申请全院讨论。危重病人

入院24小时内科内讨论，病情复杂或治疗效果不好，提请全院讨论。

10．危重病人原则上就地抢救，由现场职称最高人员指挥，并及时汇报科室主任或副

主任。危急重症患者就诊需要支援，被呼叫人员不能超过10分钟赶到现场。

11．对重大手术、疑难复杂手术、有纠纷倾向及新进开展的手术，必须做好术前讨论。

术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，科内医师参加，必要时应请麻醉师、护

士长、护士及其他科室相关人员参加。

12．凡死亡病例，应在死后一周内组织死亡病例讨论。特殊死亡病例，可能引起纠纷

的或已经有纠纷苗头，要及时讨论（当日完成），并报医务科或由医务科主持讨论。对

于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。

13．根据《查对制度》，哪些环节需要执行查对制度：执行医嘱、标本采集、辅助检查、

给药、输血或血制品、发放特