病人拒绝治疗协议书7篇.docx

病人拒绝治疗协议书7篇

篇1

甲方（医疗机构）：

乙方（病人）：

根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就病人拒绝治疗事宜达成如下协议：

一、协议背景

1.乙方因自身原因，明确表示拒绝接受甲方提供的治疗方案。

2.甲方已向乙方详细解释了病情、治疗方案及可能后果，并劝导乙方接受治疗。

3.乙方在充分了解病情和治疗方法后，仍然坚持拒绝治疗。

二、协议内容

1.乙方承诺不向甲方提出任何治疗要求，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

2.乙方同意甲方在必要时对其进行必要的医学检查，但甲方不得强制治疗。

3.乙方承诺自行承担因拒绝治疗可能产生的所有后果，包括但不限于病情恶化、并发症等。

4.乙方同意甲方在紧急情况下采取必要的急救措施，但甲方必须事先取得乙方的同意。

5.乙方承诺在协议有效期内遵守甲方制定的规章制度，不干扰甲方正常的医疗秩序。

6.乙方同意在协议终止时，将本协议返还给甲方，并协助甲方办理相关手续。

三、协议期限

本协议自双方签字之日起生效，至乙方病情稳定或双方协商一致终止之日止。

四、违约责任

1.甲方违反本协议规定，强制治疗乙方的，应承担违约责任，并赔偿乙方因此产生的所有损失。

2.乙方违反本协议规定，要求甲方治疗的，甲方有权拒绝，并可视情况向乙方收取一定的违约金。

3.双方违反本协议规定的其他情形，应根据实际情况承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.因本协议产生的争议，双方应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议的其他部分。

六、其他约定

1.本协议未尽事宜，双方可协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字/盖章）：

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（医院）：XXXX医院

乙方（病人）：XXX，性别：X，年龄：XX岁，住址：XXXX，身份证号：XXXX

鉴于乙方因患有疾病需要接受治疗，但拒绝接受甲方提供的治疗方案，双方经协商一致，达成以下协议：

一、双方权利义务

1.甲方权利义务

（1）甲方有权根据乙方的病情制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗的风险和注意事项。

（2）甲方有权在乙方拒绝治疗的情况下，采取必要的措施保护医院的权益。

（3）甲方有义务为乙方提供必要的医疗服务和关怀，尊重乙方的意愿和人格尊严。

2.乙方权利义务

（1）乙方有权拒绝甲方的治疗方案，但需承担由此产生的后果和风险。

（2）乙方有义务向甲方说明拒绝治疗的原因和目的，以便甲方更好地理解和尊重乙方的决定。

（3）乙方有义务遵守医院的规定和制度，尊重医务人员的劳动和人格尊严。

二、拒绝治疗原因及目的

1.乙方因个人原因拒绝接受甲方提供的治疗方案，具体原因包括但不限于对治疗的恐惧、对药物的不良反应、对治疗费用的担忧等。

2.乙方明确表示拒绝治疗的目的是为了维护自己的身体自主权和生命尊严，并愿意承担由此产生的一切后果和风险。

三、治疗方案及风险说明

1.甲方根据乙方的病情制定合理的治疗方案，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

2.甲方在制定治疗方案时会充分考虑乙方的意愿和需求，但乙方拒绝治疗方案的后果需自行承担。

3.乙方在拒绝治疗方案前需充分了解治疗的风险和注意事项，包括但不限于治疗失败的风险、药物不良反应的风险、手术治疗的风险等。同时，乙方也需了解拒绝治疗可能带来的后果和风险。

四、双方协商一致事项

1.双方协商一致，乙方可以拒绝甲方的治疗方案，但需承担由此产生的一切后果和风险。甲方应尊重乙方的决定，并提供必要的医疗服务和关怀。

2.双方协商一致，甲方可以调整治疗方案以适应乙方的需求和意愿，但乙方需明确表示同意接受调整后的治疗方案。

3.双方协商一致，如乙方在拒绝治疗过程中出现紧急情况或病情恶化，甲方应立即采取必要的急救措施并通知乙方或其家属。

4.双方协商一致，本协议自签订之日起生效，有效期为一年。如有未尽事宜或需要调整的地方，双方应协商一致并签订补充协议。

五、违约责任及争议解决方式

1.若甲方未按照本协议约定提供必要的医疗服务和关怀