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肺部超声--一些常见形象征象的解释.

1.蝙蝠征

在平卧位下，超声探头置于连线以下，分别在锁骨中线和

腋前线两个部位进行扫查。建议扫查上下2-3个肋间。采用矢

状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸

膜线强回声。正常情况下，经胸超声矢状断时，上下两根肋骨

声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。

2.胸膜滑动征

正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有

明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示。当气胸发生

后，这种相对滑动就会消失。M型超声检查能够更清晰地显

示这种相对滑动的消失。

4.平流层征

气胸时，由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜

线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现，称为“平流

层征”。

5.彗星尾征

由于脏层胸膜和壁层胸膜之间的少量不规则液体的存在，

声束在两层胸膜间多重反射形成的一种伪像。正常情况下，每

个肋间都会显示1-2条“彗星尾”，气胸时，这种伪像就会消失。

6.肺点征

肺点”实际上是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处

的征象。在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星

尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替

出现。这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能够根据

“肺点”位置初步判定气胸的范围。这是一种动态征象，需要在

某一固定点连续观察数个呼吸周期。

7.实性组织征

实性组织征是指肺实质内部的结构和背景类似于实体组织

的征象，常见于肺部炎症和肺部肿瘤等疾病。

首先，B线应该是连续的，即从肺表面一直延伸到屏幕的

上方；其次，B线应该是强回声的，而且与胸膜线平行；最后，

B线应该是可压缩的，即在压迫肺部后会消失或减弱。肺火箭

征是肺部水肿的一个征象，通常在肺间质水肿时出现。B线可

以在肺部超声检查中用来诊断肺水肿，具有很高的敏感性和特

异性。图示：L：肺；B：B线；PL：胸膜线。

图6展示了实行组织征，它是肺实变的一种征象。当含气

的肺泡被渗出液充填时，肺部呈现实性组织样回声，类似于肝

或脾实质。P代表实变的肺，L代表肝脏，E代表胸腔积液，

箭头指向膈。

破布征是肺实变时显示的一种静态声像图征象，如图7所

示。实变的肺呈现实性组织样回声，深部边界与含气的肺部之

间的界限呈碎片样不规则，状如一块撕下来的破布。这一征象

是限局性肺炎的主要征象，具有很高的灵敏度和特异性。

ChW代表胸壁，ShS代表破布征，PL代表胸膜线。

四边形征是胸腔积液的一个征象，如图8所示。胸腔积液

时将胸膜线和肺表面分离，与上下肋骨的声影一起构成四边形

的形状。四边形征可以作为各种胸腔积液的特征性征象，无论

积液时有回声的（如积血、积脓等）还是无回声的。

正弦波征是胸腔积液的一个征象，如图9所示。它是指利

用M型超声扫查时显示的肺表面线随呼吸的搏动向胸膜线方

向运动而呈现类似正弦波样的改变。

超声空气支气管征是一种用来描述肺实变的征象，如图

11所示。它是指在实变的肺内出现的点状或线状强回声影，

代表含气的支气管或细支气管。动态超声空气支气管征是指实

变肺内的气体强回声随着呼吸运动出现的离心性改变的现象，

变化距离大于1mm可以作为判定为阳性的标准。

肺火箭征，也称为B线，是肺部水肿的一个征象，如图

13所示。B线是垂直于胸膜线的一种“彗星尾”伪像，连续且强

回声，与胸膜线平行，可压缩。它可以用来诊断肺水肿，具有

很高的敏感性和特异性。

1.彗星尾伪像是一种多重反射伪像。

2.B线起源于胸膜线。

3.B线边缘清晰，呈激光样。

4.B线强回声。

5.B线很长，没有衰减。

6.B线遮挡住A线。

7.B线随着肺的滑动而移动。

当在一个视野内出现3条或3条以上的B线时，提示肺

间质综合征（可以是局灶性病变）。如果在前胸部上下左右四

个点均出现B线，那么就是弥漫性肺火箭征，提示肺水肿

（心源性肺水肿或感染性肺水肿）。

A线是胸膜肺界面强回声及与其平行的多重反射强回声线，

在正常状况下可清晰显示。如果肺内出现多条与胸膜表面平行

的多重反射强回声线，那么就是A线。极光征是指在肺