产房常用药物的使用方法及注意.pptVIP

催产素的使用方法及注意事项催产素（缩宫素）是垂体后叶分泌的多肽类激素，可从动物垂体后叶提取，也可人工合成。缩宫素与加压素同是垂体后叶激素的两种主要成分，化学结构极为相似，缩宫素主要是收缩子宫，而加压素主要是收缩血管和抗利尿作用体内过程用途使用注意事项催产素（缩宫素）作用：能直接兴奋子宫平滑肌特点对子宫体兴奋作用强，加强其收缩，对子宫颈呈松弛状态作用强度受剂量的影响，小剂量缩宫素（2－5u）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，大剂量（5－10u）引起子宫平滑肌强直性收缩催产素（缩宫素）催产素（缩宫素）体内过程口服在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔和口腔粘膜吸收。体内注射3－5分钟生效，作用维持30－60min。静滴立即起效，15－60min内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。静滴完毕后20min后其效应立即减弱用途引产、催产治疗产后出血小剂量穴位注射催产素（缩宫素）引产和催产是产科处理孕妇常用的手段。使用催产素需严格掌握应用的指征和方法。由于催产素需严格地控制浓度和剂量，一般是凡是有条件的医院应用催产素时最好用输液泵来控制滴速，同时用胎心监护仪监测胎心及宫缩的变化，以提高引产和催产的成功率及增加安全性催产素（缩宫素）引产是指在没有任何分娩的症状（见红、宫缩痛、破水）利用各种人工方法令分娩开始。引产方法：人工破膜，使用药物（例如：阴道放置药物、静脉点滴催产素）催产素（缩宫素）催产素引产的适应症催产素引产的禁忌征引产前准备催产素引产的方法催产素引产的适应症妊娠≥4１周不伴有严重胎盘功能不良者急性羊水过多，出现严重压迫症状者，高位破膜后无宫缩者妊高症治疗效果不佳，有终止妊娠适应症≥35周胎膜早破未临产者确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常妊娠合并内外科疾病需要终止妊娠者催产素（缩宫素）催产素（缩宫素）明显的头盆不称软产道异常：肿瘤、畸形子宫、严重阴道瘢痕狭窄及未处理的生殖道先天异常（如阴道纵膈巨大胎儿，可能有头盆不称，不宜阴道分娩者胎位异常：横位，臀位多胎妊娠宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者瘢痕子宫：包括各种肿瘤剔除术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤严重内科合并症及产科并发症，孕妇不宜经阴道分娩者严重宫内感染者胎儿窘迫孕期不明原因阴道出血或前置胎盘或胎盘早剥者催产素引产的禁忌征030201用药前详细询问病史，了解骨盆，软产道及宫颈成熟度，仔细监测胎儿大小及胎先露与骨盆关系，明确引产指征，排除引产禁忌症向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处理方法产科医护人员需要严密监测孕妇一般情况，宫缩及胎心率，并作详细记录催产素（缩宫素）引产前准备催产素（缩宫素）催产素引产的方法先做胎心监护，测血压、心率、体温用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点法可以随时调整剂量，达到保持生理性的子宫收缩，一旦出现异常可以立即停药一般用2.5u催产素加入5%GS500ml中（相当于每ML液体中含5毫单位催产素）。从8—10滴/分钟开始，以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速/分钟。若15分钟后未能引起规律宫缩，则应增加滴速/分钟。一般每15—20分钟调速一次，直到引起规律宫缩；即每10分钟内有3次宫缩，若10分钟大于6次宫缩为子宫收缩过频。持续60秒以上为宫缩过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩以持续45—60秒为强，30—45秒为中，小于30秒为弱。滴速/分钟不超过40滴。若大于40滴/分钟仍未能引起规律宫缩则应增加催产速浓度。（一般是增加到5%GS500ml内加入催产素5U静滴，并将滴速/分钟减半，每15—20分钟调速一次，直到引起规律宫缩。最大滴速不超过25滴/分钟） 当规律宫缩出现，宫口扩张后，只要能维持生理性的规律宫缩，应维持或适当减少催产素滴入量，引产液体总量每日不大于1000毫升1对胎膜已破者，若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12—24小时后再次引产，若引产失败则应改行剖宫产2对胎膜完整者，每次引产时间至少6小时，连续两天后若无规律宫缩，第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静滴引产6小时仍不能引起规律宫缩，考虑为引产失败，应行剖宫产3记录引产经过：由主管医生记录引产指征并开医嘱后，病房或产房人员记录开始点滴的时间、浓度、滴速、宫缩持续时间及间隔时间、强度、胎心、宫颈扩张、胎头下降，并记录一般情况，如血压、心率、体温、主诉等绘制产程图监测产程进展，以潜伏期8小时，活跃期4小时及第二产程1小事为处理时限，防止产程延长。产程中及时发现难产倾向。但也要防止因宫缩过强所致急产。点滴中出现宫缩过频、过强或强直性宫缩，要及时减少催产素入量，