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肺炎支原体非儿童感染首要原因2024

近日，北京市疾控中心副主任王全意在接受媒体采访时称：从我们必威体育精装版的监测

数据看，肺炎支原体已经进入下降阶段。北京儿童医院、首儿所等儿科医院的儿

童门诊就诊病例中，肺炎支原体流行强度下降到了第4位。前三位是流感、腺病

毒、呼吸道合胞病毒。

昨日，天津市卫健委在冬春季呼吸道疾病防治主题新闻发布会上表示：肺炎支

原体流行强度已显著下降。往年，本市流感疫情于12月下旬至1月上旬达到高

峰，近期的病原监测显示，本年度的流感流行期较往年提前近1个月，相应的流

感高峰也会较往年提前到来。

儿童流感流行大趋势，怎么应对？

根据病毒型别的不同，人类流感病毒分为甲、乙二型，我国甲型流感最为常见，

乙型流感流行强度低于甲型流感，两者均可引起流感季节性流行。本文着重讲述

甲流相关。

甲流为大众所熟知的流感（流行性感冒）中的其中之一，为甲型流感病毒引起的

一种急性呼吸道传染病，可引起全球大流行。

一、流行病学

1传染源

患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼

吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时

间可超过1周。

2传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或

间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如

人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。

3易感人群

人群普遍易感，年龄＜5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）,接种流感

疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。

二、临床表现

主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-4CTC,可有畏寒、寒战，

多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有

鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症

状。

儿童的发热程度通常高于成人，新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但

咳嗽、体力恢复常需较长时间。

三、诊断

主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节,即使临

床表现不典型，特别是有重症流感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应

行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性^炎的住院患者，除检测常见呼吸

道病原体外，还需行流感病毒检测。

1临床诊断病例

7

有流行病学史（发病前天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者

有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和

上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。

2确定诊断病例

有上述流感临床表现，具有以下一种或病原学检测结果阳性：

1.流感病毒核酸检测阳性。

2.

流感抗原检测阳性。

3.流感病毒培养分离阳性。

4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升

高。

甲流治疗需谨慎，用药时机怎么选？

一、抗病毒治疗

1抗流感病毒治疗时机

重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治

疗。

发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发

病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益；

非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给

予抗病毒治疗。

2奥司他韦（胶囊/颗粒）

1岁以下儿童推荐剂量:

0-83.0mg∕kg2

月龄，每次,每日次；

9-113.5mg∕kg,2

月龄，每次每日次。

1岁及以上年龄儿童推荐剂量：

体重不足15kg者，每次30mg,每日2次；

体重15-23kg者，每次45mg,每日2次；

体重2340kg者,每次60mg,每日2次；

体重大于40kg者，每次75mg,每日2次。

疗程5天，重症患者疗程可适当延长。

现今，多种病原体感染多发，且奥司他韦对呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染无

效，若服药后症状反复无好转，需与其他呼吸道疾病进行鉴别诊断。

3除奥司他韦外的甲流治疗药物