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中耳炎颅外并发症

慢性化脓性中耳炎急性发作、胆脂瘤或急

性乳突炎时，乳突腔内积聚的脓液经乳突

外侧骨板破溃流出积聚于耳后乳突骨膜的

下方，形成耳后骨膜下脓肿，脓肿穿破骨

膜或耳道皮肤，形成耳后瘘管。

体征：耳后肿胀压痛，耳

廓后沟存在，耳廓被推向

前、外方向。骨膜穿破者

症状：耳内及耳后疼痛急性化脓性中耳炎病史触诊可有波动感。

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耳部流脓史，发病前后流耳后瘘管者有耳后脓肿或外耳道脓液，鼓膜松弛部

脓增多或减少穿破流脓史穿孔或紧张部后上方穿孔，

可见息肉、肉芽或胆脂瘤。

残余鼓膜充血。或类似急

性化脓性中耳炎：灯塔征。

诊断性穿刺：抽出脓液治疗：

慢性化脓性中耳炎引起者：根

急性乳突炎引起者：单纯乳突开据其他并发症有无及鼓室传声

放术结构破坏的情况性乳突根治术

或改良根治术。

二、颞部脓肿

又称耳前骨膜下脓肿

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颞骨颧突根部气房群被乳突炎症累及

02导致气房蓄脓，可扩展至眼眶。

若进入帽状腱膜下，可形成帽状腱膜

03下脓肿，此时脓肿迅速扩大，并可和

颅内静脉窦向交通，形成颅内并发症。

治疗：尽早切开引流，若全身状况欠

04佳，可先切开引流，控制感染，全身

支持，二期行中耳机乳突炎手术。

三、颈部贝佐尔德脓肿

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乳突发育良好时，乳突尖内侧的骨壁一般菲薄，

当乳突内蓄脓时，脓液常可经此处菲薄的骨壁

症状：

外溢，在胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成

脓肿，称贝佐尔德脓肿（BezoldAbscess）.

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