生理 第8章肾脏课件.pptVIP

第二节肾小球的滤过功能第一节肾的结构与血液循环第六节第四节肾小管和集合管的分泌和排泄第五节尿的浓缩和稀释第八章泌尿生理第三节肾小管的重吸收功能第七节排尿活动尿生成的调节生理第8章肾脏

第一节肾的结构与血液循环特点*排泄：机体将体内物质的代谢终产物、多余的物质及进入体内的异物等排出体外的过程。肾脏功能:(一)*生成尿液（主要）(二)内分泌:如：①对血容量和血压起调节作用的肾素;②刺激骨髓造血的促红细胞生成素;③具有强烈舒血管作用的前列腺素等。生理第8章肾脏

一、肾的功能解剖(一)肾单位和集合管肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段生理第8章肾脏

(二)两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)A口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入＝A出髓袢长度短长作用尿的生成尿的浓缩和稀释生理第8章肾脏

生理第8章肾脏

(三)球旁器1.近球细胞：●合成和分泌肾素；2.致密斑：●调节肾素的释放。3.间质细胞：●吞噬功能生理第8章肾脏

二、肾的血液循环1.肾的血液供应的特征⑴血流量大，但分布不匀：总量：1200ml/min皮质占94％⑵经过两次毛细血管网：肾小球毛细血管网高→利于滤过；肾小管毛细血管网低→利于重吸收。生理第8章肾脏

2.＊肾血流量的自身调节机制：＊肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；3、神经-体液调节：①应急时交感N兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；②应急时NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→肾血流量↓。＊调节范围：灌流压在80-180mmHg范围内，肾血流量可保持稳定。生理第8章肾脏

尿的生成过程：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的重吸收作用3.肾小管和集合管的分泌作用第二节肾小球的滤过功能生理第8章肾脏

肾小球滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。生理第8章肾脏

肾小球的滤过使尿液生成的初始阶段。＊1、肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量。正常人125ml/min＊2.滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。19－20％GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％＝125÷660×100％＝19％生理第8章肾脏

一、滤过屏障——滤过膜1.组成机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。外层中层内层白蛋白生理第8章肾脏

①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：2.滤过屏障的通透性特征：＜2.0nm能自由通过Ⅰ半径2.0～4.2nm能部分通过＞4.2nm完全不能通过(白蛋白)Ⅱ分子量＜69000单体可通过②静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同，通透性不同：带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。生理第8章肾脏

入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有滤液生成出球端有效滤过压=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0无滤液生成二、滤过的动力－有效滤过压有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）生理第8章肾脏

三、＊影响肾小球滤过的因素1.滤过膜⑵面积⑴通透性机械屏障作用↓→血尿（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大）静电屏障作用↓→蛋白尿（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→滤过面积↓→GFR↓→尿量↓2.有效滤过压构成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。生理第8章肾脏

有效滤过压肾小球Cap.血压血浆胶体渗透压囊内压有效滤过压→→尿量=––1、如：大失血→交感N+、NE↑→Cap.收缩2、如：快速大量输液→稀释胶渗压3、如：结石、肿瘤生理第8章肾脏

3.肾血浆流量●由图可见：沿着毛细血管全长，随着水和溶质的滤出，胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓(=0时称滤过平衡)→滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。结论：血浆流量大→胶体渗透压↑慢→滤过平衡位置靠近出球A端→滤过面积↑→GFR↑；反之则GFR↓。生理第8章肾脏

第三节