临床护理道德特殊护理道德及案例分析.ppt

在作伦理决策时，应考虑什么是好的?什么是最好的行动?为什么?以及行动后所可能产生的结果是什么?决策过程包括接受个人的、专业人员的以及社会的价值观。决策者或参与决策者的道德发展等级、知识程度以及对伦理理论和原则的应用等等都会影响一个人在某一情境中，所采取的道德行动的正确性。护理人员的临床经验、所具有的知识广度、对伦理理论和伦理原则的了解程度，以及本身的价值观等，皆会影响其作伦理决策的能力和方向。阿洛斯卡(1980)将困境（dilemmas)解释为混淆不清、难以选择某一行动或某一决定的情况。伦理困境的影响21当护理人员无能力去做适当的伦理决策时，常会产生负向的感觉和心理的不平衡，不但影响对病人的照护，也可能使护理人员因此而背弃护理行业。威尔金森（1988）提出伦理困境的模式。护理伦理决策过程在道德生活中，人们以选择、放弃来肯定、否定某种行为，其背后都有重要的道德原则支持。道德原则是人们对行为的道德行评价与行为选择的重要依据。02理论—原则—规则—规范—行为01伦理理论01伦理原则02伦理行为决策03一般说来，在同一个道德规范体系中的道德理论与道德原则、道德规范存在着内在的一致性，基本理论与基本原则、道德规范是相对应的。同样，基本原则之间也存在着内在的逻辑一致性。例如，医学伦理道德体系中尊重原则、行善原则、不伤害原则与公正原则是相互包容，趋向同一的。原则的交叉冲突但是，在道德生活的实践中，具体的道德事件是千变万化的，加上人们的道德观念不同，或是相同道德观念但认识水平的差异，致使道德原则在具体的应用中，难免会出现交叉冲突的情况。01比如，同一道德事件可采取两种或两种以上的行为，而每一种行为背后都有着某一道德原则支撑。01（二）整体护理的特点

护理模式更加具有开放性护理服务更加具有全面性护理程序更加具有科学性二.整体护理的道德要求将以“整体人”为中心的理念贯彻到工作实践之中加强自身修养，提高知识水平，不断开拓进取更加注重与患者的有效沟通，培养独立思考和全面分析问题的能力第三节心理护理的道德要求STEP2STEP1弗洛伊德说：“任何五官健全的人必定知道他不能保存秘密。如果他的嘴唇紧闭，他的指尖会说话；甚至他身上的每一个毛孔都会被判他”。研究表明，心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。心理护理概念心理护理是指护理工作者在与病人交往过程中，运用医学心理学的理论，通过言语、行为、态度、表情和姿势等，影响病人的感受和认识，改变病人的心理状态和行为，以减轻和消除病人的痛苦，有利于病人的转归和康复的一种方法。根据不同病人，不同情况下心理活动的产生、发展与变化，探索和掌握病人的心理状态，使护患关系和谐，实施有效的心理护理，提高护理质量。每天一个吻，亲情疗法创奇迹

15名护士吻醒迷瘫老人15名年轻护士每天给78岁的迷瘫老人一个吻，三个月后，患大面积脑梗死的李老太太苏醒过来，并奇迹般开口说话，恢复了部分肢体行动。《重庆商报》叶川程银琪王跃/文南通广播电视报2005/2/8）这个病人极似植物人李老太太是重庆市沙坪坝区灯泡厂的退休工人。2004年7月3日，李老太太在吃饭时突然感到心闷气喘，当场昏厥并栽倒在地，身体不能动弹，不能言语。被紧急送到沙坪坝区人民医院内科急救后，诊断为大面积脑梗死，随时都有生命危险。入住医院后，李老太太已迷瘫，病症极似植物人。获悉这一消息，年迈的老伴和儿子心都碎了。两千个吻唤醒老太太沙坪坝区人民医院内科部主任但三利告诉记者，由于老太太入院后病情非常严重，心理上极易崩溃。医学专家经会诊后决定，除了给老太太必要的药物临床治疗外，要拯救老太太的生命，还必须实行“心理治疗”，对老太太进行心理治疗，让她在无微不至的体贴与关怀中得到“浸透”治疗。否则，用什么药都不能保住老太太的生命。于是，内科的15名护士每天上班时的第一件事就是来到病房，拉着老太太的手，和她说话，告诉她要宽心，为她按摩手脚，为她梳头穿衣。每次离开的时候，都像亲生女儿一样在她额头上亲吻一下。刚开始老太太并没有多大反应，但护士们坚持每天都来到老太太床前，对她精心呵护。渐渐的，护士发现老太太偶尔睁开的眼睛里有感激的余光，有时老太太的嘴角还微微抽动，露出了难得的“微笑”，这让护士们欣喜不已，这证明“亲情疗法”见效了。此后，护士们更是一如既往，对老太太倍加呵护。01功夫不负有心人。3个月后，老太太发生了令人惊喜的变化。2004年10月10日的早上，护士长杨阳突然发现老太太居然动了一下，而且很快就将手举了起来！老太太使劲抓住杨阳的手，不让她离开病房，费力的说“……谢……谢……”护士们惊奇的发现，老太太的眼里，盈满了泪水。至此，3个月间，15名护士已