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徒手心肺复苏
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时间:20XX-XX-XX
汇报人:医学生文献学习
概述
01
徒手心肺复苏
一、概述
心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停者最有效的急救方法,通过胸外按压和人工呼吸等一系列操作来恢复患者的自主呼吸和自主循环。突发心跳骤停时,如没有及时施救,后果将不堪设想,而抢救最佳时间只有4分钟。因此,早期高质量实施心肺复苏对挽救生命至关重要。
徒手心肺复苏:是一种在没有任何辅助设备的情况下,对心跳骤停患者进行紧急救治的重要急救技术,旨在通过人工呼吸和胸外按压等操作,暂时维持患者的呼吸和循环功能,为后续的高级生命支持争取时间。
徒手心肺复苏
一、概述
适用场景
适用于各种原因导致的心脏骤停,如心脏疾病突发、严重创伤、溺水、电击、中毒、窒息等情况,当发现患者突然意识丧失、呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失时,应立即启动徒手心肺复苏。
徒手心肺复苏
一、概述
心脏骤停的临床表现
意识突然丧失
大动脉搏动消失
心音消失
呼吸停止
徒手心肺复苏
一、概述
心脏骤停时间与临床表现
时间
症状
3秒
感到头晕
10-20秒
晕厥,抽搐
30-50秒
昏迷,瞳孔散大
60秒
呼吸停止,大小便失禁
4分钟
脑组织开始不可逆损伤
10分钟
脑死亡
具体方法
02
徒手心肺复苏
二、具体方法
1.现场评估与准备
在确保现场环境安全的前提下,快速接近患者,拍打患者双肩并呼喊,观察患者有无反应。
同时检查患者呼吸和脉搏(一般触摸颈动脉,时间不超过10秒),以确定是否需要进行心肺复苏。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,无脉搏,立即呼叫急救人员并获取自动体外除颤器(AED)。
要点:
一摸颈动脉搏动(喉结旁开两指),时间:8-10S
二听呼吸音
三看胸廓是否有起伏
徒手心肺复苏
二、具体方法
2.胸外按压(C)
患者仰卧于硬质平面(如地面、硬板床等),解开患者上衣领口及腰带,暴露胸部。
定位:施救者位于患者一侧,通常选择两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)作为按压部位。
按压:一手掌根部置于按压部位,另一手掌根部重叠放于其手背上,手指翘起脱离胸壁,双臂伸直,垂直按压,肩、肘、腕呈直线。
徒手心肺复苏
二、具体方法
2.胸外按压(C)
按压深度:5-6cm(儿童约5厘米,婴儿约4厘米)。每次按压后应让胸廓完全回弹,以保证心脏得到充分的血液回流,但手掌不能离开按压部位,按压与放松时间大致相等。
按压频率:100-120次/分
按压和通气比:30:2
禁忌症:胸廓严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞
徒手心肺复苏
二、具体方法
3.开放气道(A)
清理口腔异物:采用仰头抬颌法,将一只手置于患者前额,用力向后压,使头后仰;另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处,向上抬起下颌,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,以畅通气道。若口腔内有可见异物,如呕吐物、痰液等,应小心清除,但避免盲目用手指伸入口腔深部清理,以免将异物推向气道更深处。
徒手心肺复苏
二、具体方法
4.人工呼吸(B)
在保持气道开放的状态下,捏住患者鼻子,施救者用自己的嘴严密包绕患者的嘴,缓慢吹气,每次吹气时间持续1秒以上,观察到患者胸廓有明显起伏即可,吹气频率为每分钟10-12次(每按压30次,进行2次人工呼吸)。
注意避免过度通气,防止引起胃部胀气等并发症。
徒手心肺复苏
二、具体方法
5.判断复苏效果
5个循环结束进行复苏效果判断(触摸颈动脉10S)
可触及大动脉搏动(股、颈动脉)
面色、口唇、甲床、皮肤等颜色由紫绀转为红润
呼吸逐渐恢复
意识恢复或昏迷变浅
徒手心肺复苏
三、注意事项
按压位置准确:按压部位不准确可能导致肋骨骨折、气胸、血胸等并发症,同时影响心肺复苏的效果。
按压深度和频率合适:按压过浅或过慢不能有效促进血液循环,按压过深或过快则可能导致心脏损伤、骨折等不良后果。
保证胸廓充分回弹:胸廓回弹不完全会影响心脏的充盈,降低心肺复苏的效率。
人工呼吸有效:吹气时要确保气道开放良好且气量适中,观察胸廓起伏情况以判断人工呼吸是否有效。
持续进行复苏操作:心肺复苏应不间断地进行,直到专业急救人员到达或患者出现自主呼吸、心跳恢复等生命迹象为止。每进行5个循环(约2分钟)的心肺复苏后,可短暂停顿(不超过10秒),再次检查患者呼吸、脉搏等生命体征,以评估复苏效果,但检查时间不宜过长,以免中断复苏影响预后。
注意事项
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徒手心肺复苏
三、注意事项
按压位置准确:按压部位不准确可能导致肋骨骨折、气胸、血胸等并发症,同时影响心肺复苏的效果。
按压深度和频率合适:按压过浅或过慢不能有效促进血液循环,按压过深或过快则可能导致心脏损伤、骨折等不良后果。
保证胸廓充分回弹:胸廓回
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