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手术病人焦虑情绪的评估与分析

[摘要]目的：评估手术病人术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理。方法：采用经改进的焦虑量表(SAS)，对56位不同病种的病人于入院、术前、出院前分别进展三次连续性自评。结果：被测病人均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高。结论：为解除或减轻术前手术病人的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。

[关键词]手术；焦虑；心理护理

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号2007）07（c）08901

外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反响之一。我院手术室为解除或减轻病人围术期焦虑情绪，于2003年1月开场，对1100例病人实施了术前心理护理。随访结果显示：需要率100%，满意率100%。为进一步评价术前病人的焦虑程度，证实术前开展心理护理的必要性，我们在SAS的根底上，根据手术室工作的特点，增加了有关工程，对56位不同病种的病人进展测试。

1资料与方法

1.1临床资料

本组56例患者，其中男性30例，女性26例；最大年龄82岁，最小年龄30岁，平均年龄57岁。行甲状腺切除术12例，腹部子宫切除术9例，疝修补术10例，下肢静脉曲张术5例，肠癌切除术9例，胃癌切除术11例。

1.2方法

56位病人按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别进展分组比较，在SAS的根底上增加了医务人员及手术的有关工程共28条，每个工程均按1～4级评分，其中设10条反方向评分，评定时间为入院、术前一天、出院前共3次，由病人自行填表评估。把28条工程分数相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显。每组以总平均分进展比较。

2结果

被测病人总均数都超过临界标准分，术前一天尤为明显，不同病种组中子宫肌瘤、甲状腺瘤组焦虑值较其他两组高。不同文化程度组中，焦虑值无明显差异。不同性别组中，女性焦虑值高于男性。不同年龄组中，中年组焦虑值高于老年组。

3讨论

3.1手术焦虑的产生

焦虑是人们对环境中一些即将降临的、可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张、焦虑、忧虑、担忧和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反响。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反响。从我们测得的结果证实：病人术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前一天测得的焦虑值最高，说明手术越接近病人焦虑程度越高。国外有研究说明，术前针对病人的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻病人的应激反响。经过心理准备，病人焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压、血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。

3.2影响因素

影响手术的焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别、年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等，通过对各类因素分析，我们得出结论：在不同病种、不同年龄、不同性别、不同文化程度组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同。病种组中，子宫肌瘤、甲状腺瘤组的病种虽然较单纯，但该组反映焦虑程度的总均数较其他两组高。分析原因，一是与年龄有关，该组病人年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临剧烈的竞争，担忧身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组；二是与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性，该组21位病人中，女性占17位，可见除了年龄因素外，性别也是该组焦虑值高的原因之一。病种组中的胃癌、肠癌组和疝气、静脉曲张组焦虑值经t检验无显著差异，前者与保护性医疗措施有关，因其大局部病人对病情的真实情况并不十分了解。后者因手术较小，焦虑程度相对较低。

3.3工作措施

根据手术室工作特点增加的有关工程：对医务人员有信心，希望认识手术室护士，了解有关手术情况，担忧术中疼痛，进手术室希望多关心，担忧手术效果，了解术后注意点，与手术室护士交谈后放心，术中音乐等。56位病人从单工程分析，发现病人迫切了解手术情况、术后注意点的分值要比原来认为病人担忧手术时疼痛的分值要高。说明随着医学知识的普及，大多数病人知道手术一般情况下是平安的，是在充分麻醉、无痛情况下进展的，而他们更关心的是手术效果、愈后情况、术后注意点等。从单工程绝对值显示，绝大局部病人表示家庭都很美满，希望得到家人和他人的照顾，进手术室后希望有人照顾和关心。同时又明显提示：手术病人