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精神发育迟缓诊疗常规

（一）定义

精神发育迟缓是一组由多种因素引起的，认知能力和适应能力落后于正常水平为主

要特征的综合征，可伴有运动发育落后、癫痫、行为异常、感知觉异常等。

（-）病因

精神发育迟缓常见的病因有遗传性疾病、胚胎期的药物或毒物致畸、环境剥夺、宫

内营养不良、宫内缺氧、宫内感染、创伤、早产儿脑病、婴幼儿期的中枢神经系统外伤

和感染等。

患儿存在高危因素，其中新生儿窒息、早产、病理性黄疸、宫内发育迟缓、宫内窘

迫、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿感染和妊娠高血压疾病比例较高。

高危因素对脑组织的作用可发生于卵细胞受精之前，而且可以延续到新生儿期，此

段时间内的各种高危因素，会直接引起脑损伤或脑发育缺陷。

1新生儿窒息凡是胎盘或气体交换的因素均可起，常见病因如下：妊娠高血压综合

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征、孕妇年龄岁或《岁、胎盘早剥、脐带绕颈、早产儿或巨大儿、宫内感染、胎

位异常等；

2.早产儿各器官发育不完善,尤其是脑部发育不完善,胎龄越小,体重越轻，脑损

伤越重，致患儿精神发育迟缓的可能性也越大；

3.新生儿高胆红素血症常见原因有新生儿溶血病、新生儿感染等；

4.感染细菌、病毒、原虫在母病毒血症、菌血症、虫血症阶段可通过胎盘感染胎

儿，导致中枢神经和其他器官的发育畸形；新生儿期患儿脱离了母体保护，自身免疫系

统不成熟，血一脑屏障发育未完善，病原体易损伤大脑和神经系统;

5.其他妊娠性高血压、妊娠性糖尿病、遗传因素、足月小样儿、孕期接触不良理

化因素等。

（三）临床特点

6管病因如何，主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。

（1）（DQ）（MD1）55~75,

轻度：发育商或智力发育指数为早期不易被发现，在

婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常；

（2）I）QMD140~54,

中度：或为语言运动功能发育明显落后，在学龄前期可学

会说话，但不能表达较复杂的内容，多与比同龄明显小的儿童玩耍;

(3)DQMD125~39,

重度：或为自幼发现有躯体和神经系统异常，运动和语言能力

差，表情呆滞，学习困难，理解能力差，常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。

(4)DQMD125

极重度：或在以下，出生时即有明显的躯体畸形和神经系统异常，

一般不能学会走路和说话，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依赖别人。

(四)诊断及鉴别诊断

一)诊断标准

主要通过询问病史、体格检查和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。智力、

DQ

运动、语言、社会适应能力和日常生活能力等方面，与正常同龄儿相比落后明显，或

MD175

小于分，加上社会生活适应能力减低。

二)鉴别诊断

1发育指标延迟又称里程碑落后de1ayedmi1estone,DM),用来描述儿童的实际发

育特征及技能达不到同龄儿的发育水平，包括运动发育迟缓、认知/感知发育迟缓(包括

视听)、情感交流和语言发育迟缓等。包括运动发育落后(motorde1ay,MD)、认知发育落

后CognitiVedeve1opmenta1de1ay,CDD)语言发育落后speechretardation,SR)O

2.脑性瘫痪(Cerebra1pa1sy)脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发

育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤

所致。脑性瘫