上海社区卫生服务改革与发展.pptVIP

2008年，本市60岁以上老人占21.6%2020年将达到34%老龄化程度不断加大社区任务不断加重老龄化带来的挑战老年护理床位供不应求面临的形势与挑战面临的形势与挑战慢性疾病的威胁全球上海面临的形势与挑战服务均等化的要求城乡居民户籍与外来人口服务经费与内容未完全均等化设备配置、人才队伍素质、服务能力、保障制度存在差距改革与发展思路社区卫生服务是建设基本卫生保健制度的一项基础性工作，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。发展社区卫生服务，是各级政府义不容辞的责任。社区健康管理框架初步建立成为健康和卫生服务费用“守门人”远期目标夯实梯度有序、上下联动、运行高效的医疗卫生服务体系的基础到2015年到2012年改革与发展思路围绕“一条主线”01依靠“二个抓手”夯实“三个基础”02近期改革思路和任务03改革与发展思路改革与发展思路目的：维护和促进社区人群健康手段：使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广中医药特征：安全、有效、方便、价廉、综合、连续内容：基本公共卫生服务，一般常见病及多发病的初级诊疗及转诊服务，慢性病管理以及社区康复、护理服务目标：逐步承担起居民健康“守门人”职责功能定位改革与发展思路一条主线：以维护和促进居民健康为主线重点健康管理原则防治结合、条块整合、纵向联合手段有效、适宜、综合、连续、协调服务基础基本需求落实在基层上海市卫生局ShanghaiMunicipalHealthBureau*上海社区卫生服务改革与发展什么是社区卫生服务？在各级政府主导、上级卫生机构指导下，以社区卫生机构为主体，全科医师为骨干，依托社区各类资源，合理运用各种适宜技术，以居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。提纲国内外社区卫生服务发展经验上海社区卫生服务发展历史沿革上海社区卫生服务主要工作与成效面临的主要问题与挑战下一阶段改革与发展思路1978年，WHO发表《阿拉木图宣言》：推进初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径1倡导世界各国将大力发展社区卫生服务作为推进初级卫生保健的重要方法和途径2进入新世纪后，WHO再次呼吁：各国特别是发展中国家重振初级卫生保健，并围绕此问题重新改革卫生系统3国内外社区卫生服务发展经验国外社区卫生服务三种模式国家管理模式（英国）国家管理私人经营模式（德、日、澳、加）私营为主模式（美国）国内外社区卫生服务发展经验国内外社区卫生服务发展经验三种模式比较私营为主模式市场调节自由化费用高公平性差国家管理模式全民医疗国家税收守门人制度效率较低国家管理私人经营模式政府购买服务病人自主权协调性差费用上涨国家管理的社区卫生服务体系正在引入市场机制私营为主的社区卫生服务体系正在引入国家管理措施完全国家管理完全市场机制国内外社区卫生服务发展经验将社区卫生服务系统作为整个国家卫生系统的基础（政府重视，财政保障，双向转诊，社区基本）完善的医疗保障制度是社区卫生服务的重要支撑（医保支持社区发挥守门人作用）国外社区卫生服务发展中的成功经验123国内外社区卫生服务发展经验国内外社区卫生服务发展经验部分国家全科医生占医务人员比重国外社区卫生服务发展中的成功经验建立了高水平的全科医生队伍和培养模式英国加拿大澳大利亚德国全科医生占医务人员比重（％）50504542国外社区卫生服务发展中的成功经验01普遍建立了社区首诊制（英国最彻底，其他国家也是卫生服务程序常规）02社区与其他医疗机构加强联系（医院服务向社区延伸，社区充分利用医院资源）03国内外社区卫生服务发展经验国内社区卫生服务发展现状起步较晚1997年—开始起步2006年—快速发展理论上集中了国际上社区卫生服务模式的优点开始向服务模式与理念构建的深层次发展国内外社区卫生服务发展经验上海社区卫生服务发展历史沿革社区卫生服务机构前身街道医院乡镇卫生院里弄卫生站村卫生室标准化建设转变服务模式六位一体服务综合改革强化公益性收支两条线医保预付制分配机制1997-2005年上世纪50－60年代2005年至今上海社区卫生服务主要工作与成效网络建设是基础13年市政府实事项目