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子宫输卵管造影和输卵管再通术

hysterosalpingography

andfallopiantuberecanalization子宫输卵管的解剖碘油子宫输卵管造影术：30%的假阳性腹腔镜检剖腹探查术抗炎治疗通液试验手术治疗碘油子宫输卵管造影适应证禁忌证术前准备自制同轴导管技术真空同轴导管技术步骤效果评价并发症及处理Dept.ofInterventionalRadiology*概述输卵管性不孕是不孕症的诊治难题诊断治疗方法概述正常表现碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞碘油子宫输卵管造影慢性炎症—伞端积水选择性输卵管造影及再通术1985年Platia等首先对选择性输卵管造影及再通术作报道Thurmond和Rosch等(1987，1988和1990年)采用真空负压吸引装置的同轴导管进行了较大组的临床应用研究1992年詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导管装置进行70例临床应用研究。治疗机理输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影或通液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱，难以疏通。采用系导丝可以奏效。各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影术与通液试验间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择性输卵管再通术。常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术(可行选择性造影术)子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术。严重心力衰竭、活动性肺结核。碘过敏者生殖器炎症急性发作者发热、月经期时间选择：月经干净后3～7日内了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、 结核），检查情况查血常规及出、凝血时间和血小板计数值碘过敏试验术前谈话同轴导管

7F外套管

4F内套管

3F微导管。导丝

0.025、0.015英寸超软头导丝。双腔气囊导管器械同轴导管:

9F、5.5F和3F。导丝:

3根90cm长

0.035英寸0·015英寸器械病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺巾上窥阴器,消毒阴道及宫颈安置宫颈导管及负压杯行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺10ml行选择性输卵管造影;病例一病例二病例三病例四病例五病例六诊断方面选择性输卵管造影（SSG）明显优于传统的碘油造影（HSG）几乎为零10%~30%假阳性率准确差显示输卵管病变情况可以检查无法检查宫颈松弛者短长，需延迟拍片检查时间碘水，粘度低碘油，粘度大造影剂SSGHSG选择性输卵管插管再通成功率为92%~100。

总的结果提示近端阻塞的再通率远高于中远段输卵管阻塞；局部给与抗炎药，增强了抗炎效果；术后半年受孕率达33%，略低于手术治疗（36%~50%）。便于开展输卵管成形术、输卵管人工授精术、输卵管粘堵术，输卵管妊娠的介入治疗。效果评价治疗方面Dept.ofInterventionalRadiology