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市妇幼保健院

2025年辖区妇幼健康管理工作方案

根据《国家基本公共服务规范（第三版）》要求，为提高辖区各市直医疗机构及乡镇卫生院妇幼健康工作服务能力，基层妇幼健康服务项目工作人员专业知识水平，进一步搞好市辖区妇幼健康工作服务规范、基层医生服务专业技术水平，努力提高基层妇幼健康工作服务能力和服务质量，全面落实国家基本公共卫生服务和妇幼卫生项目工作。结合我市实际，制定市辖区妇幼健康管理工作方案：

一、加强组织领导，建立组织机构。

1、成立妇幼保健院辖区妇幼健康管理工作领导小组

组长：**院长

副组长：**副院长

成员：**妇幼信息科科长

**孕产保健部部长

**儿童保健部部长

**妇女与计划生育技术服务部部长

职责：领导小组负责组织协调妇幼健康服务管理工作进行质量控制，包括下发文件、抽调专家、下发通告等相关工作。

2、成立妇幼健康项目督导工作小组

组长：**副院长

成员：张瑞兰副院长

**妇幼信息科科长

**护理部主任

**儿保科主任

**保健科副科长

职责：

1、工作小组负责具体工作任务的实施，按照领导小组或上级部门制定的工作计划、目标和要求，做好每季度一次对辖区妇幼健康服务工作的督导质控，并对督导考核结果进行分析、总结、反馈及提出改进措施。

2、保健科履行监管职责，每季度一次对责任部门的质量管理工作进行监督管理，形成总结分析反馈给责任部门。

人员分工：

**负责妇幼信息督导质控，**负责孕产妇健康管理督导质控，**负责儿童保健督导质控，**履行监管职责做好总结、反馈及档案管理。

二、督导时间：

全年每季度督导一次

三、督导内容及责任部门：

1、国家基本公共卫生孕产妇服务督导，要求掌握孕产妇健康管理工作对象、内容及工作流程。产后访视技能，孕产妇死亡率控制在12/10万以内，早孕建册率90%，孕产妇产后访视率90%。责任部门：孕产保健部。

2、国家基本公共卫生儿童督导，要求掌握儿童健康管理的方法与服务内容，熟悉儿童健康管理服务流程、服务要求，5岁以下儿童死亡控制在6%以内，婴儿死亡率控制在5‰以内，0-6岁儿童眼保健覆盖率90%，0-6岁儿童健康管理率90%，新生儿访视率90%。责任部门：儿童保健部。

四、督导对象：

15个乡镇医疗机构，4个城区服务中心，3个市级医疗机构，1个民营医疗机构

五、督导原则

制定基本公共卫生服务项目质量管理督导考核细则，加强妇幼健康服务项目质量监管，提高妇幼基本公共卫生项目实施质量。

（一）属地管理原则。市卫健委对本辖区各级开展妇幼健康服务的医疗保健机构进行妇幼健康服务项目督查，市妇幼保健机构受卫生计生行政部门委托，具体负责对辖区内名医疗保健机构妇幼基本公共卫生项目实施情况进行督查与持续改进。

（二）持续改进工作原则。每季度一次对妇幼基本公共卫生项目实施情况督促与持续改进的质量控制工作。

六、督导方式：

查阅资料和现场督查，核实妇幼健康工作服务项目执行情况。

附件1：市基本公共卫生服务项目儿童保健考核评分标准

附件2：市基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理考核评分标准

附件1：市基本公共卫生服务项目儿童保健考核评分标准（100分）

被考核单位：年月日

一级指标

二级指标

指标说明

分值

考核方法

评分标准

扣分原因

得分

0～6岁儿童健康管理

(100分）

1、中医药服务

在儿童6、12、18、24、30、36月龄随访时，同时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。儿童中医药健康管理覆盖率=抽查档案中进行中医药健康管理服务档案数/抽查档案份数，覆盖率≥70%。中医服务记录表完整率≥100%

10

随机抽取0-3岁儿童档案10份，查阅儿童中医健康管理服务记录，核查在6、12、18、24、30、36时对儿童健康随访时进行的中医调养。

儿童中医药健康管理服务覆盖率≥70%得8分，儿童中医药健康管理服务覆盖率70％，得分=（抽查的覆盖率/7%）×8分。2.儿童中医药健康管理服务记录表完整率≥100%得2分，儿童中医药健康管理服务覆盖率100％，得分=（抽查的覆盖率/100%）×2分。

有一份服务记录不完善、不真实扣1分。扣完为止。

2.建立儿童保健手册

为所有0-6岁儿童建立儿童保健手册

10

查阅0-6岁儿童登记簿（册）（分年龄组）、儿童保健手册登记表，计算实际建册率。必要时电话核实，抽查10份档案电话核实真实性。

（1）无0-6岁儿童信息登记簿和儿童建册登记表各扣1分。扣