临床常见的致病球菌.pptVIP

病原学检查要点1.标本采集：标本2h内送到实验室创伤感染：脓液咽部、鼻腔等病灶的棉拭败血症：血液风湿热：取血清作抗链球菌溶血素O抗体测定B群链球菌：采集第35～37周妊娠妇女的阴道分泌物培养肺炎链球菌：采集痰液、脓液、血液和脑脊液等2.直接检查：无菌体液离心涂片后，革兰染色镜检初步报告“找到革兰阳性球菌，呈链排列，疑为链球菌”分离培养与鉴定3.分离培养与鉴定?溶血Lancefield群特异性抗原鉴定A、B、C等杆菌肽敏感试验：A群链球菌（+）CAMP试验：B群链球菌（+）非?溶血肺炎链球菌：Optochin试验：5?g，=14mm敏感草绿色链球菌:API,Crystal，VITEK,MicroScan，Phoenix等生物学特性结合临床感染症状，如果从患者血液、无菌体液、脓液中分离到链球菌，特别是反复检出即可确定是感染病原菌β溶血链球菌和肺炎链球菌无论从何种标本中分离的均及时报告链球菌常为口腔污染菌，诊断一定要与临床表现结合020103检验结果分析与报告β-内酰胺类耐药性青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）：不产青霉素酶PBP-1a、2a、2b和2x突变对其他β-内酰胺类的敏感性也有所降低对其他抗菌药物表现出多重耐药，包括四环素、大环内酯类、氯霉素和复方磺胺等耐药性及抗菌治疗erm介导的核糖体甲基化1mef介导的外排泵系统，2少数耐药菌株由于核糖体其他突变3内酯和林可霉素耐药性耐药性及抗菌治疗耐药性及抗菌治疗

肺炎链球菌敏感性试验A组：红霉素、青霉素、SMZB组：头孢吡肟、头孢噻肟/头孢曲松、克林霉素，吉米沙星，左氧沙星，莫西沙星，氧氟沙星，美洛西林，泰利霉素，四环素，万古霉素C组：阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、氯霉素、厄他培南，亚胺培南，利奈唑胺，利福平ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2008，M100-s18，Vol28,No.1Beta-溶血链球菌药敏试验A组：克林霉素、红霉素、青霉素或氨苄西林B组：吡肟/噻肟/曲松、万古霉素C组：氯霉素、达托霉素、左氧氟沙星，氧氟沙星，利奈唑胺，喹奴普丁－达福普丁ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2008，M100-s18，Vol28,No.1草绿色链球菌药敏试验A组：氨苄西林、青霉素B组：头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素C组：氯霉素，克林霉素，红霉素、利奈唑胺ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2008，M100-s18，Vol28,No.1第三节肠球菌属1群： 鸟肠球菌（E.avium） 类鸟肠球菌（E.pseudoacium） 棉子糖肠球菌(E.raffinosus) 解糖肠球菌(E.saccharolyticus) 灰黄色肠球菌（E.gilvus） 病臭肠球菌（E.malodoratus） 淡黄色肠球菌（E.pallens）2群： 粪肠球菌（E.faecalis） 屎肠球菌（E.faecium） 鹑鸡肠球菌（E.gallinarums） 铅黄肠球菌（E.casseliflavus） 蒙氏肠球菌（E.mundtii）3群： 殊异肠球菌（E.dispar） 坚韧肠球菌（E.durans） 海氏肠球菌（E.hirae） 猪肠球菌（E.porcinus） 鼠肠球菌（E.ratti）4群： 驴肠球菌（E.asini） 盲肠肠球菌（E.cecorum） 硫磺肠球菌（E.sulfureus）5群： 哥伦比亚肠球菌（E.columbae）尿路感染：多见，与尿路器械操作、留置导尿、尿路生理结构异常有关01菌血症：严重基础疾患、免疫功能低下者。老人和瓣膜病及泌尿生殖系统病变的患者02心内膜炎：不常见03呼吸道和中枢神经系统感染：较少见04临床意义标本采集可采集尿液、血液及脓性分泌物等1标本直接检查无菌体液，离心涂片后，革兰染色镜检，可初步报告为“找到革兰阳性卵圆形球菌，呈短链排列，疑为肠球菌”2病原学检查要点1血平板，5％-10％CO2，35℃18-24h2常规鉴定法：如革兰染色、触酶试验、5手工和自动化编码鉴定4Lancefield血清学鉴定等3胆汁七叶苷试验、糖分解利用试验，6.5％NaCl生长试验，PYR试验分离培养与鉴定病原学检查要点生物学特性鉴定：粪肠球菌、屎肠球菌或其