病理学论述题(长医优先).pdfVIP

Moses

前面是北校区后门口复印店买的那套湘雅论述题，中间有一部分是第四军医大那本参考书上

的，最后是咱练习册上的。考前突击做的，不想浪费，送给补考的和下一届的。没做的有机

会补全了吧。

附送长医2010级临床的药理题

1.干酪样坏死2血栓的形成3.畸胎瘤4.癌肉瘤5.原发综合症6.新月体7.冠心病8.肺心病

9.假小叶10.嗜酸性脓肿。

1.某患者右肺下部靠近胸膜处有一脓肿，预测疾病结局

2.早期肺，肝，胃，大肠，食管癌诊断依据

3.写出5种肉芽肿性疾病的病变特点。

某患者肠道有一溃疡病变，根据所学知识，考虑哪些疾病？

1）消化性溃疡——病理特点：位于十二指肠球部，（直径小于1cm），胃小弯窦部（直

径小于2cm），圆形或椭圆形，边缘整齐，大小深浅不一。底部平坦，常有一层纤维素性渗

出物伙伴化脓性而呈灰黄色、灰白色。切面呈漏斗状，周围粘膜皱襞呈辐射状向溃疡中心。

镜下分渗出层、坏死层、肉芽肿层和瘢痕层。2）肿瘤性溃疡——如溃疡型胃癌，癌组织坏

死脱落形成溃疡，较大（常大于2cm），边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘

清楚，底部凸凹不平。镜下组织类型主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与粘液腺癌。3）急

性肠阿米巴——位于盲肠，肉眼观溃疡呈烧瓶状，底大口小，边缘不整齐。镜下可见阿米巴

滋养体和液化性坏死。4）肠伤寒——常位于回肠末端，髓样肿胀期肠粘膜肿胀成脑回样结

构，可见伤寒结节，伤寒细胞内吞噬由伤寒杆菌、红细胞和组织碎片。坏死期形成干燥痂皮。

溃疡期发生于集合淋巴结时形成的溃疡与肠的长轴平行，发生于孤立淋巴结时溃疡呈圆形。

5）增生性肠结核——常位于回盲部，溃疡与长轴垂直，底部有干酪样坏死。镜下见到结核

结节有干酪样坏死。（这是湘雅那打101分的孩子的答案）

能够引起肠道溃疡的疾病有：肠结核、伤寒、细菌性痢疾、肠阿米巴病、十二指肠溃

疡。肠结核：溃疡好发于回盲部。溃疡呈环形，其长轴与肠管的长轴垂直。溃疡边缘参差

不齐，一般较浅，底部附有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后常会引起肠

腔狭窄。伤寒：溃疡多发生于回肠下段。溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行。溃疡边

缘稍微隆起，一般深及粘膜下层，严重者可达浆膜，底部高低不平。细菌性痢疾：溃疡多发

生在大肠，以乙状结肠和直肠为重。急性时溃疡呈不规则的地图状，一般多比较浅表。慢性

时溃疡边缘不规则，边缘粘膜常过渡增生而形成息肉，溃疡多深达肌层，底部高低不平，有

肉芽组织和瘢痕形成。肠阿米巴病：溃疡多发生在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。

溃疡呈口小底大的烧瓶状，溃疡边缘不规则，肿胀、其下方呈潜行性。十二指肠溃疡：多发

生于十二指肠球部前壁或后壁。溃疡一般较小，直径1cm，形态特点与胃溃疡相似（这个

字数少一点）

癌和肉瘤的区别

癌肉瘤

组织分化上皮组织间叶组织

发病率较高，约为肉瘤的9倍。多见于40岁较低。有些类型主要发生在年轻人或儿

以后成人童；有些类型主要见于中老年

大体特点质较硬、色灰白质软、色灰红、鱼肉状

Moses

镜下特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界

维组织常有增生不清间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维见于癌围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维

转移肉瘤多经淋巴道转移多经血道转移

急性病毒性肝炎的病理特点和临床病理联系

普通型重型

肉眼观肝脏肿大，质较软，表面光滑。肝体积明显缩小，重量减轻，左叶尤甚。

被膜皱缩，质地柔软。切面黄褐色或红