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精神分裂症患者30例的护理体会

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【摘要】目的为保证对精神分裂症患者良好的治疗效果，

实施人性化的护理。方法采取护士观察量表对30例精神分裂症患者

病历资料进行评价，实施相应的护理措施。结果30例精神分裂症患

者的被害妄想及关系妄想内容消失，症状好转，兴奋状态趋于稳定。

结论通过护理能有效地改善住院精神分裂症患者的症状，取得良好

的治疗效果。

【关键词】精神分裂症;患者;护理

精神分裂症是一种病因尚不明了的精神病，其临床特点是患者的行

为、情感、思维具有非现实性，不易理解性和彼此分离不协调，此为

本病的特征。本病多在16～38岁之间发病，妄想是思维障碍较常见

的症状，以被害妄想及关系妄想最多见，还多有知觉障碍，以幻觉最

常见，以幻听较为多见。常见类型有偏执型、青春型、单纯型、紧张

型。我科近年来收治精神分裂症的患者，经过精心护理取得了较满意

的效果，现将以被害妄想、兴奋状态、自责自罪、抑郁状态为主要症

状的护理体会进行总结报告如下。

1临床资料

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1.1一般资料我科自2008-2010年共收治30例精神分裂症患

者，男24例，女6例;年龄16～38岁，平均29岁。情感思维不协调

的6例，冲动伤人毁物的5例，疑病妄想的2例，破裂性思维的4例，

有被害妄想及关系妄想的6例，钟情妄想及嫉妒妄想的3例，感知障

碍、评议性幻听及争论性幻听的2例，自责自罪、抑郁状态的2例。

诊断标准：中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)。病程6个

月～1年，多与文化程度无关。

1.2临床表现

1.2.1一般症状

1.2.1.1精神症状主要表现在行为方面，意志活动减退，缺乏

主动性，与现实环境联系不好，孤僻、退缩，甚至脱离现实，情感反

应迟钝、冷淡，其反应与刺激强度不相一致。常表现情感淡漠，有些

患者情感变化不稳定，喜、怒、笑、哭，转变极快，不易理解其原因。

1.2.1.2躯体症状患者的体重增减不稳定，血压较低，内分泌

紊乱，患者多有月经停止或性欲异常。急性发病者则有类似感染、中

毒的症状，低热、心跳增快、晚期衰退的患者易发生并发症。

1.2.2阶段症状

1.2.2.1早期以性格逐渐改变为其特点，患者日益孤僻、懒散、

精神萎靡，工作和学习能力渐渐低下，对任何事物皆不感兴趣。

1.2.2.2发展期精神症状逐渐明朗化，最常见的症状是知觉障

碍、思维障碍、情感障碍、行为障碍。在本阶段中患者的定向力、计

算力、记忆力大都完好，判断力错误往往是受妄想的影响。此期护理

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介入尤为重要。

1.2.2.3晚期本病发生后，如不经过适当的治疗和护理，患者

可以出现晚期症状，此时称为慢性精神分裂症。逐渐出现精神衰退、

智能减退，患者表现行为退缩，严重脱离现实，生活不能自理。随着

精神衰退和痴呆的出现，妄想往往随之消失。

2护理

2.1创造安全、安静的住院环境把精神分裂症的患者置于安静、

安全的房间，房间布置以简单、清雅为好，房间内严禁存放危险物品，

如剪刀、水果刀等。

2.2严密观察病情对新入院精神分裂症的患者要严密观察，24h

不离视线，若发现言语、表情、行为动作有异常变化的，应加强护理，

保护他人的安全，以防发生破坏性的危险。

2.3兴奋状态的护理

2.3.1约束带的护理正确使用约束带[1]，对有攻击毁物行为、

自杀、自伤、伤人等行为，遵医嘱使用约束带，护士在约束前评估约

束的需要，遵循尽可能不约束或少约束，尽可能短时间的约束原则。

同时做好对家属的解释工作，约束部位加护垫，肢体处于功能位，松

紧度一般能容二指，约束期间定期放松约束带，一般1～2h放松1次，

每次放松时间为15～30min。同时，注意有无血液循环受阻、神经受

压、皮肤缺损的情况，并记录。

2.3.2基础护理(约束期间)做好基础护理，注意饮食

情况