药物液安全使用管理措施与观察要点 .pdf

一，作用机理

阿托品为阻滞M胆碱受体的搞胆碱药，可以解除平滑肌痉挛，抵制腺体分泌；解除迷走神

经对心脏的抑制致心率增快：散大曈孔，眼压升高：兴奋呼吸中枢：解除血管痉挛，舒张

外周血管，改善微循环。可应用于各种内脏绞痛，全身麻醉前给药，严重冒汗和流涎症，

迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢型心律失常，抗休克，解救有机磷酸

脂类中毒。阿托品生物半衰期2H,静脉注射1-4分钟时效应开始，8分钟内达高峰，中毒

量5-10MG最低致死剂量成人约为80-130MG儿童为10MG规格：1ML0.5MG;2ML:1MG.

二，用法用量

1,小剂量用于缓解各种内脏疼痛:麻醉前给药;治疗缓慢型心律失常;抗休克治疗.一般

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0.5MG肌肉注射/次或0.5-1MG静脉应用根据药效追加或调整.

2,大剂量用于治疗有机磷酸脂类中毒.要求:早期:24小时内;足量;烟碱样症状消失,胆碱酯

酶活性50-60//%以上;联合;与胆碱酯酶复活剂联用;重复;尽快达到阿托品化.

三,不良反应与禁忌

1,小剂量可出现口干,少汗,心率加快,曈孔轻度扩大,有时出现视物模糊.

2,5MG以上可致上述症状加重，并有语言不清，烦躁不安，皮肤干燥发热，小便困难，肠

蠕动减少；10MG以上,上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出

现谵妄,幻觉,惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等.

3,禁用于对颠茄类生物碱过敏,青光眼,充血性心力衰竭,前列腺肥大,高热病人.

4,婴幼儿,老年患者,哺乳期妇女慎用.

四,观察要点

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1,严格三查七对分清剂量10MG/2ML剂型应有高警示标示和严格管理.

2,一般用药应告知病人用药后可能出现的不良反应,如口干,少汗,心跳加快,视物模

糊等,减轻病人的焦虑.

3,对有机磷农药中毒患者使用时,必须严格控制滴速或使用输液泵控制,悬挂输液巡视卡,

每15到30分钟巡视一次,告知病人及家属不要随便调节滴速以免发生意外,如有异常及

时联系护士.

4,严密观察有无阿托品过量和中毒症状;如曈孔,皮肤,心率,体温变化情况,如有异常及时

通知医生,并协助处理.

5,心脏疾病的病人要加强监护.

6,对老年人要观察有无便秘,对前列腺增生者要观察尿量.

胰岛素安全使用管理措施

一，作用机理

是人体内唯一的降糖激素，主要作用是降低血浆葡萄糖。

二，用法与用量

1，动物胰岛素（包括正规胰岛素和长效胰岛素）。

2,人胰岛素（中性短效可溶性胰岛素短效胰岛素，低精蛋白锌胰岛素NPH），中性

预混人胰岛素30R和50R）

3,人胰岛素类似物（超短效胰岛素和超长效胰岛素）

三，不良反应

低血糖反应，过敏反应，皮下脂肪萎缩或增生

四，使用观察要点

1,未开封的胰岛素2-8C冷藏，不能冰冻。静脉应用胰岛素，开瓶7天后不再使用（只有

正规胰岛素可静脉使用）。

2,精蛋白锌胰岛素和优必林N打开一周后不再使用；胰岛素笔芯在25C的室温下可保存

4周。

3,短效和长效胰岛素同时使用时，应先抽短效后抽长效，并充分混匀。预混胰岛素和鱼精

蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。

4,从冰箱取出的胰岛素，应在室温下放臵15-30分钟后使用。

5,胰岛素使用前要注意效期，外观和剂型，剂量准确，注射准时。

6,低血糖反应的观察和处理：

1）初次应用胰岛素的患者，当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现，处理方法，

预防要点。

2）定时监测血糖。

3）观察有无心慌，手抖，出冷汗等低血糖表现，一旦出现，立即报告医生，测血糖，遵医

嘱予甜50—的葡萄糖应用。

4）15-30分钟巡视一次病人，根据血糖情况，调整输液滴速。

5）胰岛素强化治疗的病人，大夜班注意观察11PM勺血糖值。若血糖小于5.6MMOL/L,嘱

患者睡前用餐，并加强巡视，特别是凌晨1-3时，必要时叫醒病人，观察有无凌晨低

血糖或无感知性低血糖发生•发生低血糖者，要及时记录，严格交