成人1.轻度一线-----------轻度哮喘的流行病学、临床特点及治疗策略.pptx

轻度哮喘的流行病学、

临床特点及治疗策略06-2017-RESP-1139605-0007

主要内容流行病学临床特点治疗策略

轻度哮喘的定义1997美国国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)2*指出：轻度哮喘包括轻度间歇性和轻度持续性哮喘2017全球哮喘防治创议(GINA)指出：轻度哮喘的病情采用低剂量ICS或LTRA或茶碱，按需使用SABA治疗便可获得良好控制轻度哮喘的临床特征(未经治疗)观察指标轻度间歇性轻度持续性症状≤2次/周2次/周，1次/日夜间症状≤2次/月2次/月肺功能(PEF或FEV1)FEV1或PEF占预计值比例≥80%；PEF变化20%FEV1或PEF占预计值比例≥80%；PEF变化20%-30%急性加重短暂可能影响活动和睡眠2.USDepartmentofHealthandHumanServices.NationalAsthmaEducationandPreventionProgramexpertpanelreport2:Guidelinesforthediagnosisandmanagementofasthma[J].Bethesda(MD):USDepartmentofHealthandHumanServices,1997.PEF=最大呼气峰流速，FEV1=第一秒用力呼气容积SABA=短效β2受体激动剂，ICS=吸入性糖皮质激素，LTRA=白三烯受体拮抗剂*Note:TheEPR-2Reportisout-of-dateandisavailableforhistoricalreferenceonly.

轻度哮喘在全球各地区的比例为50%-75%研究设计：a.AIR研究全称为“哮喘认知和控制现状调查”，旨在评估哮喘严重程度、控制水平和哮喘管理现状的实际差异。这项调查于1998年在美国开展，1999年在欧洲开展，2000年在亚太地区和日本开展，2001年在东欧开展，总计29个国家参与。10939名哮喘患者（3153名儿童和7786名成人）回答了调查问卷。一项于1998年-2001年开展的调查显示4,a：总计63%总计73%4.RabeKF,etal.JAllergyClinImmunol.2004;114(1):40-47.

间歇性哮喘在5岁以下儿童中最为常见相对而言，在70岁以上的老人中，间歇性哮喘的比列为24%，轻度持续性哮喘的比例为38%。2000年发表的法国卫生经济学研究中心报道显示5：5.Com-RuelleL,etal.LasthmeenFranceselonlesstadesdesévérité[M].CREDES,2000.69%15%

主要内容流行病学临床特点治疗策略

轻度哮喘患者体内气道炎症增多一名哮喘患者在倍氯米松治疗前支气管黏膜中的肥大细胞(左)和嗜酸性粒细胞(右)研究设计：a.一项临床研究，旨在探讨吸入性糖皮质激素（ICS）对哮喘患者气道黏膜炎症的效果。研究共纳入10名19-47岁的哮喘患者，在为期2周的导入期间，患者按需吸入沙丁胺醇100μg，在治疗期间，患者吸入二丙酸倍氯米松500μg，4次/日，持续2周，然后改为吸入500μg，2次/日，持续4周。在导入期和治疗期结束时进行支气管镜检查。在支气管镜检查开始前5天，以及倍氯米松治疗后2周时，测定为达到FEV1下降20%所需的吸入乙酰甲胆碱的激发浓度。研究终点包括哮喘症状评分、沙丁胺醇每日吸入次数、PEF、FEV1等。b.一项横断面研究，在接受吸入激素治疗的哮喘患者中，探讨气道炎症和临床控制、气道高反应性评价指标的关系。研究共纳入26名19-45岁的轻-中度哮喘患者，这些患者已经接受吸入激素治疗21个月（平均值）。在研究中，患者需要记录症状评分、PEF和支气管舒张剂使用情况，并在研究开始后3-6天时进行纤维支气管镜检查。一项在10名19-47岁的特应性哮喘患者中开展的研究显示6,a：6.Djukanovi?R,etal.AmRevRespirDis.1992;145(3):669-674.7.SontJK,etal.Thorax.1996;51(5):496-502.肥大细胞嗜酸性粒细胞一项在26名19-45岁的轻-中度哮喘患者中开展的研究显示7,b：ICS治疗的轻-中度患者的支气管内仍有低浓度的嗜酸性粒细胞主要结果6：倍氯米松显著增加清晨PEF(P0.05)和乙酰甲胆碱激发当天的基线FEV1(P0.05)，并显著降低哮喘症状评分(P0.01)、PEF变异度(P0.05)、沙丁胺醇使用情况(P0.05)和