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中国胸外科围手术期阿司匹林应用现状调查分析

【摘要】目的了解我国胸外科围手术期阿司匹林的应用现状及胸外科医师对围手术期动脉

血栓栓塞性疾病防治的认知情况。方法通过软件平台以电子问卷的形式，对全国范围内的

胸外科专科医师进行调查，调查时间为2024年1月20日至2024年2月29日。问卷主要包

括基本信息、阿司匹林使用情况以及动脉血栓栓塞性疾病认知情况3大部分内容，共27个

问题。结果共收集有效问卷1318份，地区覆盖了除台湾地区外的全部33个省级行政区。6

9.7%(919/1318)的胸外科医师术前对所有患者均提前停用阿司匹林；术前停用和术后恢复阿

司匹林的时间差异较大。65.1%(858/1318)的医师依据国内指南或共识进行围手术期用药决

策，20.9%(276/1318)的医师依据科室或个人经验习惯。87.9%(1159/1318)的医师认为制订

胸外科围手术期动脉血栓栓塞性疾病预防指南非常有必要。结论我国胸外科领域目前围手

术期阿司匹林的使用策略呈现高度的不统一性，对于动脉血栓栓塞性疾病的认识也存在巨大

差异。有必要建立适用于专科的围手术期动脉血栓栓塞性疾病防治指南。

【关键词】阿司匹林动脉血栓栓塞性疾病胸外科围手术期问卷调查

阿司匹林作为最常用的抗血小板治疗药物，被广泛应用于各种动脉血栓栓塞性疾病的一

级和二级预防。长期服用阿司匹林的患者围手术期如何用药一直是外科医师讨论的热点问题

1,突然停用可能增加急性栓塞性疾病的风险，而持续使用又可能增加手术出血的风险。多年

来临床上大多遵循术前停用抗血小板药物5~7天以上再行外科手术的策略，近年来国外逐渐

有研究及指南开始建议对于出血风险可控的外科手术可以不停用阿司匹林[2-3],但我国尚

缺乏全国性的指南或共识，临床中对此问题的实践存在较大差异。具体到胸外科领域，针对

胸外科围手术期阿司匹林使用问题的研究更是少之又少，导致临床医师对此问题的认识尚十

分不足。

我们开展本现状调查研究，旨在了解我国不同地区胸外科医师围手术期阿司匹林的使用

现状，为后续研究及指南制订提供方向和依据。此外，由于动脉血栓栓塞性疾病是导致围手

术期并发症的重要病因，本调查针对胸外科医师对此类疾病防治的认识程度。

资料和方法

1.调查人群

本次调查对象为我国胸外科专科医师，全面包含各种职称及教育背景的医师。调查范围

包括33个省、市、自治区及香港、澳门特别行政区(图1),参与调查的医师分别来自一级、

二级或三级医院，综合医院及专科医院均有所涵盖。

2.调查方法

通过问卷星软件平台，设计了《中国胸外科围手术期阿司匹林应用现状的问卷调查》,

问卷为电子形式，通过全国性胸外科学术会议发布问卷二维码，并对参与调查较少的省份进

行胸外科专业微信群定点发布，以保证被调查者的全面性和均衡性。调查时间为2024年1

月20日至2024年2月29日。完成问卷所需时间约3min。为避免重复作答，限定每个IP

地址仅可提交1次。

3.问卷设计

本问卷设计主要包括3部分内容。(1)参与调查的医师及其所在医院信息，包含8个问

题。(2)目前胸外科围手术期阿司匹林的使用情况，包含14个问题。(3)对胸外科围手术期

动脉血栓栓塞性疾

病防治的认识现状，包含5个问题。问题均为单项或多项选择题的形式，部分问题包含

追问子问题。需完成全部27个问题才能提交问卷。

4.统计方法

原始调查数据由excel进行导出并进行数据统计与分析。由2名工作人员对数据进行质

控，剔除明显与实际情况不符或非医师填写的问卷。本研究涉及结果主要为分类变量，采用

频数和百分率(%)进行描述统计和比较分析。

结果

1.参与调查医师及其单位基本信息

本次调查共收集有效问卷1318份，所有参与者均为胸外科专科医师。其中初级、中级

和高级职称的比例分别为21.4%(282份)、29.3%(386份)和49.3%(650份)。学历为大专及

以下、本科、硕士和博士的比例分别为0.5%(7份)、31.2%(411份)、41.1%(542份)和27.2%

(358份)。工作年限区间分布为：≤5年22.3%(294份)、6~10年17.9%(236份)、11~20年

30.7%(404份)及20年29.1%(384份)。

参与调查的医师95.1%(1254份)来自三级医院；医师所在医院