《食品卫生学》第7章食物中毒及预防（第三节 非细菌性食物中毒 第四节中毒调查）.pptx

第三节非细菌性食物中毒;;3.临床表现及急救

发病急速并剧烈，潜伏期10分钟~3小时，表现为感觉神经麻痹、运动神经麻痹、呼吸中枢血管运动中枢麻痹。

无特效解毒药，以催吐洗胃和导泻为主，

对症处理。;1.有毒成分及中毒机制：某些鱼腐败时，肉尸中组氨酸形成增加，在脱羧酶作用下形成组胺。

组胺引起毛细血管扩张和支气管收缩。

2.中毒症状与治疗

3.预防：防止鱼类腐败变质。;1.中毒原因

我国浙江、福建、广东等地曾多次发生贝类中毒，中毒的发生往往与水域中藻类大量繁殖，集结形成赤潮有关。

导致中毒的贝类有蚶子、花蛤、香螺、织纹螺等常食用的贝类。;有毒藻类主要为甲藻类(Dinoflagellate)

，特别是一些属于膝沟藻科(Gonylaecae)的

藻类。毒藻类中的贝类麻痹性毒素主要是石

房蛤毒素(Saxitoxin)。该毒素为白色，易溶

于水，耐热、胃肠道易吸收。其分子量为299

，是一种非蛋白质毒素。石房蛤毒素是一种

神经毒，毒作用为阻断神经传导。毒性很强

，对人经口致死量约为0.54～0.9mg。;2.中毒症状

主要表现为：突然发病，唇、舌、指尖

麻木，随后腿颈麻木，运动失调，伴头晕恶

心，胸闷乏力等，部分病人伴有低烧，重症

者则昏迷，呼吸困难，最后因呼吸衰竭窒息

而死亡。

无有效的解毒剂。应尽早催吐、洗胃、导泻。;3.预防措施

(1)建立疫情报告和定期监测制度。

(2)规定市售贝类及加工原料用贝类中毒素限量。

(3)做好卫生宣教，介绍安全食用贝类的方法。;1.中毒成分

苦桃仁、批把仁、亚麻仁、杨梅仁、李

子仁、樱桃仁、苹果仁等含有苦杏仁甙；木

薯和亚麻仁含亚麻苦甙。

在食品酶作用下，可水解生成氢氰酸及苯甲醛等。

氢氰酸对人的最低致死量为0.5~3.5mg/kg体重。;2.中毒机制

氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶活性，造成细胞内窒息，并首先作用于延髓中枢，引起兴奋，继而引起延髓及整个中枢神经系统抑制，多因呼吸中枢麻痹而死亡。

苦杏仁中毒量，成人生食40～6O粒。小儿生食10～20粒，致死量约60克。苦桃仁、枇把仁致死量分别为0.6克（约1粒）／公斤、2.5～4克（2～3粒）／公斤。;3.诊断要点

1)起病快，多于进食2小时内发病。

2)轻度中毒出现消化道症状及面红、头痛、

头晕、全身无力、烦躁、口唇及舌麻木、心

慌、胸闷等，呼吸有苦杏仁味。

3)重度中毒出现瞳孔散大、光反应消失、意识障碍、阵发性抽搐、呼吸微弱、紫绀、休克等，可发生末梢神经炎，多死于呼吸麻痹。;4.实验室检查

1）胃内容物毒物鉴定，证实有氰化物存在

2）尿中硫氰酸盐含量增加。;5.治疗要点

1）立即吸入亚硝酸异戊酯，相继静脉注射亚硝酸钠和硫代硫酸钠。或静脉注射美篮后，再注射硫代硫酸钠

2）清除毒物。应于注射上述药物后进行

用硫代硫酸钠溶液或高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液彻底洗胃，然后口服硫酸亚铁溶液。

3）静脉应用高渗葡萄糖液。

4）对症治疗：注意吸氧，防治肺水肿、脑水肿、休克和呼吸衰竭。;6.预防

加强宣教，不吃生果仁，防止误食。

苦杏仁、木薯等去皮去尖，热水浸泡一天，不加盖煮熟，可食用。;（三）发芽马铃薯中毒;;;;2.临床表现（根据毒素成分，中毒症状划分）

胃肠炎型：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。引起此型中毒的毒素种类尚不清楚。

可能是一些类树脂样物质，此型多对症治疗。;神经精神型：进食后10余分钟至6小时，除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。毒素包括：1）毒蝇碱；2）蜡子树酸；3）光盖伞素及脱磷酸光盖伞素；4）幻觉原。

胃肠炎症状和副交感神经兴奋症状。阿托品类药物治疗;溶血型：由鹿花蕈引起，有毒成分为鹿花蕈素，胃肠症状及溶血现象。可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现，用肾上腺皮质激素

脏器损害型：中毒最严重，病死率高，依病情发展可分为潜伏期，胃肠炎期，假愈期，内脏损害期，精神症状期及恢复期。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。有毒成分为毒肽、毒伞肽类。

用二巯基丙磺酸钠，二巯基丁二酸钠解毒，并用保肝疗法。;3.急救与治疗

1)加快毒物排出：到医院后要尽快给予洗胃，及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性

炭50~100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。

2)对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂