2024版建设工程质量检测机构资质申请表.pdfVIP

建设工程质量检测机构资质申请表

机构名称:

填报日期:年月日

中华人民共和国住房和乡建设部制

一、检测机构法定代表人声明

本人（法定代表人）L身

份证号码）郑重声明，本机构填报的《建设工程质量检测机构资质申

请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本

机构此次申请建设二程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和提供虚假

材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受住房乡建设主管部

门及其他有关部门依据法律法规给予的处罚。

检测机构法定代表人（签名）：

检测机构（公章）：

年月日

注：检测机构为合伙企业的，法定代表人一栏填写执行事务合伙人（下同）。

机构基本情况

单位名称成立日期

登记地址

联系电话邮政编码

传真电子邮箱

统一社会信用

登记机关

代码

注册资本登记类型

投资人（股东）

及投资比例

法定代表人/执

职务职称

行事务合伙人

技术负责人职务职称

质量负责人职务职称

社保人员总数专业技术人员数

中级职称人数高级职称人数人,其中正高级人。

仪器设备仪器设备固定资产原

总台（套）数值（万元）

固定场所建筑

检测场所面积

面积

一、综合资质口

二、专项资质

1.建筑材料及构配件口6.建筑幕墙口

中清资

2.主体结构及装饰装修口7.市政工程材料口

质范围

3.钢结构口8.道路工程口

4.地基基础口9.桥梁及地下工程口

5.建筑节能口

备注

四,技术负责人基本情况

姓名性别出生年月

职务职称