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14
附录B
（资料性附录）
指印样本提取表格式
表B.1×××××××鉴定中心指印样本提取表
捺印人姓名：
性别：年龄：证件号码：
右
手
指
印
︹
R
︺
拇指（T）
食指（I）
中指（M）
环指（R）
小指（L）
左
手
指
印
︹
L
︺
拇指（T）
食指（I）
中指（M）
环指（R）
小指（L）
重点指印
以上捺印不清或重点指印的捺印（需标明具体指印名称或英文缩写，如：RL、RI……LR、LI……）：
声明：本人声明，此表内捺印的指印均是本人自愿并亲自捺印形成。捺印人签名/日期：
提取人签名/日期：
在场人签名/日期：
编号：××××××
第页共页
发布日期：××××××
表B.2×××××××鉴定中心指印样本提取表
15
捺印人姓名：
性别：年龄：证件名称/号码：
本人声明，此表内捺印的指印均是本人自愿并亲自捺印形成。捺印人签名/日期：
1.右手拇指
2.右手食指
3.右手中指
4.右手环指
5.右手小指
6.左手拇指
7.左手食指
8.左手中指
9.左手环指
10.左手小指
左手四指并指
左手拇指
右手拇指
右手四指并指
以上捺印不清或重点指印的捺印（需标明具体指印名称或以上指印编号，如：1、2、3……）：
提取人签名/日期：
在场人签名/日期：
编号：××××××
发布日期：××××××
第页共页
16
表B.3×××××××鉴定中心手印样本提取表
捺印人姓名：
性别：
年龄：证件名称/号码：
左手掌印指尖方向
左手掌印
右手掌印
声明:经本人确认，此表内捺印的掌印均是本人自愿并亲手捺印形成。捺印人签名：日期：
提取人签名/日期：
在场人签名/日期：
编号：××××××
发布日期：××××××
第页共页
版权声明书
用户编号：8027066055000030
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