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医学影像学总结

总论

一、X线特点：

①X线成像的电磁波0.031~0.008nm，γ线X线紫外线

②穿透性：电压越高穿透力越强；物体（组织）的密度和厚度越大，X线透过越少（被组织吸取越多），是成像基础

③荧光效应：激发某些荧光物质，形成透视④感光效应：感光溴化银离子，形成胶片

⑤电离效应：（生物效应）：治疗作用与辐射防护

二、X线成像的特点：

①X线穿过人体时的吸取衰减（组织密度和厚度有关）；②组织密度越高，在图像上体现为越白

③一般人体组织被分为四个密度层次（从高到低）：骨、软组织、脂肪、气体

④重叠平面成像（前后或左右重叠）⑤锥形束投射成像（伴影失真）

三、CT的优缺陷：

1°优点：

①反应器管和组织对X线的吸取程度；②像素越小，数目越多，组成的图像越细致，空间辨别力高

③可辨别软组织与水；④图像为断层图像

2°缺陷：

X线电离辐射对人体有负面影响，CT辐射量较X线大；

CT增强检查需要用碘对比剂，对碘过敏的患者不能进行CT增强检查；

对脑组织和软组织（如肌肉、肌腱）以及软骨等组织的辨别力不如MRI；

不能任意方位直接成像。

四、MRI的优缺陷：

1°优点：

①多参数灰阶成像，有极佳的软组织辨别率；②多方位断层成像，有利于显示解剖结构和病变；

③无电离辐射；④能够形成伪彩色功效图像。

有关名解：

流空效应（flowvoideffect）：流动的液体，例如心血管内迅速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。

弛豫增强效应（protonrelaxationenhancementeffect）：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间。

骨骼与肌肉组织

一、骨膜反应：即骨膜增生，产生骨膜新生骨，提示骨骼有病变，分为平行型、葱皮型、花边型、放射型和三角型。

·平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；

·葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；

·花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；

·放射型：骨膜新骨呈细而整洁的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。

·三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特性之一。

二、骨折类型：参考PPT图片

a形状：分横、纵、斜、螺旋及线形骨折5种b原因：外伤性、病理性

c数目：单发、多发、粉碎性d有无伤口：闭合性、开放性

e常见类型：嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等

新骨折

陈旧骨折

软组织有无肿胀

有

无

骨折线

清晰

含糊

骨痂

无

有

附近骨质

正常

疏松

青枝骨折：小朋友骨骼柔韧性较大→外力不易使骨质完全断裂→仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不见骨折线或只引起凹陷或隆突，为折而不停。

火器伤骨折的特点：多发性、粉碎性骨折；常有异物存留；常并发感染；有异常愈合

三、骨肉瘤：

1°硬化型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。

X线体现：1、骨膜反应（平行型、葱皮型、三角型）

2、骨质变化：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；

2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；

3).针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。

3、软组织变化：可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。

2°溶骨型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。

X线体现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。

3°混合型成骨肉瘤：介于以上二者之间。

四、骨巨细胞瘤：

常见，好发于青壮年，因其具备复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一个特殊类型。

X线体现：

１、好发于长骨骨端，体现为密度减低的溶骨性变化，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。

２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。

３、极少穿破皮质进入关节。

五、子骨和副骨

子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来，或是多个骨化中心骨化所致。

副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。

六、脊柱结核：

[1]脊柱化