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医院外科部门医院感染控制规范(2024年

版)

医院外科部门医院感染控制规范（2024

年版）

1.引言

为了加强医院外科部门医院感染控制工作，提高医疗质量和患

者安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法规和标准，制定

本规范。本规范适用于各级各类医疗机构外科部门的感染控制工作。

2.组织管理

2.1成立感染控制小组

外科部门应成立感染控制小组，由部门负责人、护士长、医生、

消毒供应室人员等组成。感染控制小组负责制定和实施感染控制措

施，监督和评价感染控制工作。

2.2感染控制培训

外科部门所有工作人员应接受感染控制培训，掌握感染控制的

基本知识和技能。培训内容包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医

疗废物处理等。

2.3感染控制制度

外科部门应制定感染控制制度，包括感染控制工作计划、感染

事件报告和调查处理流程等。感染控制制度应定期修订和更新。

3.操作规范

3.1手卫生

所有医务人员在接触患者、患者物品或进入手术室前后，必须

进行手卫生。手卫生应遵循六步洗手法或使用免洗手消毒剂。

3.2无菌操作

无菌操作应遵循无菌原则，使用无菌物品，避免交叉污染。手

术人员应穿着合适的手术衣、戴好口罩和手术帽，保持手和皮肤清

洁。

3.3消毒灭菌

医疗器械、器具和物品应进行有效的消毒灭菌。高压蒸汽灭菌、

化学消毒剂浸泡、干热灭菌等方法应根据物品的性质和耐受性选择。

3.4医疗废物处理

医疗废物应分类收集、存放和转运，按照相关规定进行无害化

处理。

4.感染监测与评估

4.1感染监测

外科部门应开展感染监测工作，收集感染相关数据，分析感染

趋势和风险。

4.2感染风险评估

根据感染监测数据和患者情况，进行感染风险评估，制定针对

性的感染控制措施。

4.3感染事件报告和调查处理

发现感染事件应及时报告感染控制小组，进行调查和分析，采

取有效措施防止感染扩散。

5.持续改进

外科部门应持续改进感染控制工作，定期评估感染控制效果，

根据实际情况调整感染控制策略。

6.附则

本规范自发布之日起实施，原有相关规定与本规范不符的，以

本规范为准。本规范的解释权归医疗机构感染管理部门。

请注意，以上内容仅为示例，并非真实有效的感染控制规范。

在实际应用中，请根据相关法规和标准，结合医院实际情况制定。