激素及有关药物 (2).ppt

****胰岛素及口服降血糖药胰岛素口服降血糖药胰岛素增敏药双胍类葡萄糖苷酶抑制药磺酰脲类餐时血糖调节药第20页,共46页，星期六，2024年，5月胰岛素药理作用代谢作用糖代谢脂肪代谢蛋白质代谢钾离子转运促生长作用促进合成抑制分解第21页,共46页，星期六，2024年，5月药理作用2.对脂肪代谢的影响促进脂肪的合成，抑制其分解，降低酮体和游离脂肪酸3.对蛋白质的影响促进细胞对氨基酸的摄取，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解4.促进K+进入细胞第22页,共46页，星期六，2024年，5月临床应用糖尿病1型糖尿病经饮食和口服降血糖药治疗未获良好控制的2型糖尿病糖尿病发生各种急性或严重性并发症者糖尿病合并重症感染、手术、妊娠、分娩、高热等第23页,共46页，星期六，2024年，5月临床应用细胞内缺钾可促进钾内流，纠正细胞内缺钾，提供能量第24页,共46页，星期六，2024年，5月不良反应低血糖过敏反应胰岛素耐受性局部反应急性慢性第25页,共46页，星期六，2024年，5月磺酰脲类药物第一代甲苯磺丁脲（tolbutamide,D860）氯磺丙脲（chlorpropamide）第二代格列本脲（优降糖，glibenclamide）格列吡嗪（美吡达，glipizide）第三代格列齐特（达美康，gliclazide）第26页,共46页，星期六，2024年，5月药理作用降血糖作用促胰岛素释放（最主要）增强胰岛素的作用抑制胰高血糖素的分泌抗利尿作用影响凝血功能氯磺丙脲格列齐特、格列波脲钾通道阻滞药第27页,共46页，星期六，2024年，5月体内过程多数经肝代谢，经肾排出。口服吸收好，与血浆蛋白结合率高。胰岛功能尚未完全丧失且经饮食控制无效的糖尿病病人。临床应用糖尿病尿崩症氯磺丙脲第28页,共46页，星期六，2024年，5月胃肠道反应不良反应低血糖其他过敏反应中枢神经系统反应血液系统反应第29页,共46页，星期六，2024年，5月双胍类是临床常用的降血糖药物，历史悠久，疗效肯定，安全性好，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。双胍类药物(biguanides)

二甲双胍(降糖片，metformin)苯乙双胍(降糖灵，phenformin)第30页,共46页，星期六，2024年，5月临床应用轻、中度2型糖尿病病人，尤其是胰岛素抵抗的肥胖病人。不良反应胃肠道反应:恶心、呕吐、腹胀、腹泻乳酸性酸中毒第31页,共46页，星期六，2024年，5月罗格列酮（文迪雅，rosiglitazone）环格列酮（ciglitazone）吡格列酮（艾汀，pioglitazone）恩格列酮（englitazone）胰岛素增敏药

噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones，TZD)

第32页,共46页，星期六，2024年，5月药理作用改善胰岛素抵抗改善脂肪代谢紊乱改善胰岛B细胞功能临床应用主要用于2型糖尿病，尤其是有胰岛素抵抗者第33页,共46页，星期六，2024年，5月阿卡波糖（卡博平，拜唐苹，acarbose）伏格列波糖（倍欣，voglibose）葡萄糖苷酶抑制药(α-glucosidaseinhibitor)第34页,共46页，星期六，2024年，5月药理作用轻度降低血糖(不引起低血糖)作用机制抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，减慢淀粉、蔗糖分解为葡萄糖的速度而延缓葡萄糖的吸收。临床应用轻、中度2型糖尿病，尤其适用于老年患者第35页,共46页，星期六，2024年，5月非磺酰脲类胰岛素促分泌药

(餐时血糖调节剂)Non-sulfonylureainsulinsecretagogue药物瑞格列奈(诺和龙，repaglinide)纳格列奈(唐力，nateglinide)机制作用于胰岛B细胞ATP敏感的钾通道的非磺酰脲类胰岛素促分泌药。第