大学2021年保送生招生申请表.docVIP

**大学2021年保送生招生申请表

省（市）：中学：科类（文、理）：

姓名

性别

身份证号

贴一

吋免

冠照

政治面貌

民族

联系电话

健康状况

体检受限条件

担任何种社会工作

联系地址

邮编

高中阶段

主要获奖

情况

外语语种

成绩

课程

语文

数学

外语

政治

物理

化学

历史

地理

生物

年级人数

年级名次

高二（下）

高三（上）

选报专业

专业一

专业二

专业三

符合何种

保送资格

中学联系人

联系电话

传真

联系地址

邮政编码

学生所在

中学意见

中学负责人签字：中学签章：

年月日

**

大学招办

录取意见

**大学招办签章：

年月日

考生所在

省招办

审核意见

考生所在省招办签章：

年月日

注：1、此表一式三份填好后加盖公章，随同有关获奖证件的复印件在要求时间内寄至我

校招生办公室。

2、**大学招生办地址：邮编：

联系电话：