磺胺类药物理化性质兽医常用抗菌药物配伍及注意事项_前列腺钙化.pdfVIP

磺胺类药物理化性质兽医常⽤抗菌药物配伍及注意事项_前列腺钙化

这是我们临床兽医必须注意的

在⽣产实践中，同时使⽤两种或两种以上的药物可提⾼疗效，消除或减轻某些毒副作⽤，

适当联合应⽤抗菌药也可减少耐药性的产⽣但多种药物同时使⽤出现毒副作⽤或者不能达到理

想效果同时使⽤两种以上的药物，其在体内组织、器官或作⽤部位均可发⽣相互作⽤，使药效

或不良反应增强或减弱因此在联合⽤药时应该了解药动学和药效学的相互作⽤，以及药物的物

理和化学作⽤等

现将抗菌药物的应⽤（药物配伍）及其注意事项介绍如下，与⼤家共讨

1兽医实践中常⽤抗菌药物分类：

抗菌药可分为四种：A．繁殖期杀菌剂――快速杀菌药（青霉素类，头孢菌素类，万古霉

素、杆菌肽）B．静⽌杀菌剂――慢速杀菌药（氨基糖苷类、多粘菌素类、利福平）C．快效抑

菌剂――快速抑菌药（四环素类、氯霉素类、红霉素类、林可霉素类）D．慢效抑菌剂――慢速

抑菌（磺胺类）

其中A+B→协同作⽤，合⽤常可获得协同作⽤，这是由于细胞壁的完整性被破坏后，第⼆类

药物易于进⼊细胞内所致A+C→拮抗作⽤，C类药物可迅速阻断细菌的蛋⽩质合成，使细菌基本

处于静⽌状态，因此与A类合⽤时有导致C类活性减弱的可能A+D→⼀般不会有重⼤影响，D类

对A类的抗菌活性⽆重要影响，合⽤有时产⽣累加作⽤有明显指征时如磺胺药与青霉素治脑部细

菌感染，明显提⾼疗效；B+C→相加或增强作⽤，不拮抗，C+D→相加作⽤，C类和D类合⽤，

常可获得累加作⽤B+D→⽆关或相加作⽤

2联合⽤药的时机与注意事项

联合⽤药可产⽣协同、累加、⽆关和拮抗四种结果，联合⽤药的⽬的是为获得协同，即提

⾼药物疗效，扩⼤抗菌谱，减轻毒副作⽤和防⽌或延缓耐药菌形成如联⽤药物同时作⽤于细菌

的⼏个主要代谢途径，常可取得有效的协同效果

联合⽤药的指征是：（1）病原菌未明的严重感染，（2）单⼀抗菌药物不能控制的严重混

合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；（3）单⼀抗菌药物不能有效

控制的感染性⼼内膜炎或败⾎症；（4）长期⽤药细菌有可能产⽣耐药性，如结核；（5）⽤以

减少毒性反应；（6）临床感染⼀般⽤两药联⽤即可，⼀般不需要三药联⽤或四药联⽤

⼀般⽽⾔，杀菌性药物联⽤通常是协同的，⽽抑菌性药物，以累加⽅式起作⽤静⽌期杀菌

剂与速效抑菌剂联⽤，可产⽣累加或协同应避免速效抑菌性药物先于或同时与繁殖期杀菌性药

物联⽤，因细胞⽣长受到抑制⽽影响杀菌效果，出现拮抗这是联合⽤药的⼀般准则也有很多例

外，如羧苄青霉素、羧噻吩青霉素能与氨基糖甙类发⽣相互作⽤⽽使之灭活氨霉素能⼲扰许多

杀菌性药物的作⽤，还与⼤环内酯类、林可霉素类竞争相同的核糖体结合位点⽽不能合⽤

3常⽤抗菌药物配伍及禁忌

青霉素类或头孢菌素类与氨基糖甙类联⽤，甲氧苄氨嘧啶与某些磺胺类药物合⽤，对某些

致病菌常可获得协同作⽤林可霉素与甲硝唑⽤于抗厌氧菌，并与氨基糖甙类合⽤抗G菌某些半合

成青霉素与妥布霉素或庆⼤霉素，⽤于抗绿脓杆菌β-内酰胺类和酶抑制剂抗细菌钝化酶等另

外，⼰证实喹诺酮类与β-内酰胺类、氨基糖甙类、林可霉素和甲硝哒唑，在体外亦具有协同作

⽤

青霉素类和头孢菌素类：青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合⽤有较

好的抑酶保护和协同增效作⽤；青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作⽤（如有理化性质变

化，分开使⽤）；青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、⼤环内酯类、磺胺类等抗菌药合⽤(霉

素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合⽤⼲扰了青霉素类的作⽤)典型的配伍禁忌：青霉

素类与维⽣素C、碳酸氢钠等也不能同时使⽤(酸碱度变化，理化性配伍禁忌)；头孢菌素类忌与

氨基糖苷类混合使⽤青霉素类和头孢类在静脉注射时，最好与氯化钠配合与5%或10%葡萄糖配

合时应即配即⽤，长时间会破坏抗⽣素的效价

氨基苷类：TMP可增强本品的作⽤，如丁胺卡那霉素与TMP合⽤对各种⾰兰⽒阳性杆菌有

效；氨基苷类可与多黏菌素类合⽤(阻碍蛋⽩质合成的不同环节)，但不可与氯霉素类合⽤；氨基

苷类同类药物不可联合应⽤，以免增强毒性；庆⼤霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合⽤；链

霉素与磺胺类药物配伍应⽤会发⽣⽔解失效；硫酸新霉素⼀般⼝服给药，与DVD配伍⽐TMP更

好⼀些，与阿托品类配伍应⽤于仔猪腹泻

四环素类：四环素类与同类药物及⾮同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍⽤于胃肠

道和呼吸道感染时有协同作⽤；TMP、DVD对本品有明显的增效作⽤，适量硫酸钠(11)∶同时给