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流行病学调查资料分析4节

流行病学调查资料分析4节流行病学是研究疾病在人群中发生、

发展及其分布的原因，以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健

康的对策与措施的科学。

流行病学是从群体水平研究疾病，现在几乎没有流行病学不研究

的病种和医学问题。是一门研究人类的生理、病理、心理的群体现象

的方法学，有着极强的应用性。流行病学的研究及应用范围极广，使

用的方法和技术很多。

流行病学研究方法

一、观察法

1．描述性研究（descriptivestudy）：描述流行病学

（descriptiveepidemiology）提出线索或假说

2．分析性研究（analyticalstudy）：分析流行病学（analytical

epidemiology）验证所提出的假说。

①病例对照研究--回顾性（retrospective）研究：

从疾病（结果）去寻找原因（病因）的方法叫病例对照研究

（case-controlstudy）。

病例对照研究的特点

1.是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一

回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病

因因素

2.病例对照研究的四大要素：人群、对照、病例和暴露

明确产生病例的人群，从中正确地挑选对照，并正确地收集暴露

资料是病例对照研究的精髓

3.对照不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表所有

总体人群

病例不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这一点

4.选择病例原则

符合病例的定义，就应当收入病例组，不受其暴露状态的影响，

避免产生选择偏倚

5.新发病例比现患病例好

回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确

新发病例与现患病例暴露分布没有差别，也可用现患病例

研究先天畸形和某些非致死性慢性疾病，如肥胖、糖尿病等用现

患病例

死亡病例省时省钱，很快可以提供研究线索

6.正确地选择对照是病例对照研究成败的关键

病例的来源决定了对照的来源

可比性比代表性更重要

7.资料质量的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要

注意两组收集资料时资料质量的可比性，以保证研究的真实性

8.基本分析方法是比较两组暴露比例，计算暴露优势比，估计患

病的优势比，在发病率低的情况下估计相对危险度

9.对照所患疾病不应与研究的暴露因素有关

对照疾病的发病率在暴露的各类别或各水平上都一样

病例是新诊断的病例，对照不应是慢性病患者

②队列（定群）研究--前瞻性（prospective）研究：从有无可疑

原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列

（定群）研究（cohortstudy）。

它是将特定人群按照是否暴露于某因素或暴露程度分成暴露组与

非暴露组（对照组），随访适当长的时间，比较两组或多组之间结局

的差异，以研究暴露因素与结局之间有无关联及关联大小的一种观察

性研究方法。

二、实验法

实验流行病学（experimentalepidemiology）--主要在人群现

场进行。分为：临床试验（clinicaltrial）和人群现场试验

（communityfieldtrial）。

三、理论和方法的研究

1.理论流行病学（theoreticalepidemiology）--数理流行病学

（mathematicalepidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的

数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真

（computer

simulation），进行理论研究，又叫数理性研究。

2.方法的研究在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的

技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为

进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学

研究。

第一节成组病例-对照研究资料

成组病例-对照研究：分别从病例及对照者中获得一个随机样本，

并分别

调查这两组人暴露于可疑病因的情况。

病例-对照研究资料分