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流行病学知识点总结(总41

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流行病学知识点总结

一．三大研究的特点

（一）描述性研究

1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集

和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。

2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原

因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线

索。

（二）分析性研究

1队列研究：

（1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观

存在的。

（2）设立了对照组

（3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。

（4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴

露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。

2.病例对照研究：

①属于观察法；

②设立对照组；

③观察方向由果及因；

④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。

（三）实验性研究（前瞻、干预、随机、）

1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。

2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制

研究中的混杂和偏倚。

2

3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基

本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。

类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或

不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。

4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。

二．优点与局限性

（一）病例对照研究

优点

1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要

太多的研究对象。

2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。

3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。

4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。

5.对研究对象多无损害

局限性

1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量

2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。

3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

4.信息的真实性难以保证，暴露与疾病的先后顺序难以判断，因而论证因果关

系的能力没有队列研究强。

5.不能测定暴露组和非暴露组疾病的率。

（二）队列研究

优点

1.研究对象的暴露资料收集在结局发生之前且有观察者亲自观察得到，所以资

料可靠，一般不存在回忆偏倚。

2.可以直接得到出暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，计算RR，AR直接分析

暴露的病因作用

3

3.病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时序上合理，加之偏倚又

少，可证实病因联系。

4.有助于了解疾病的自然史，还可分析一种原因和多种疾病的关系。

局限性

1不适合发病率很低的疾病，因为需要的样本量太大。

2.随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种失访偏倚。同时观察对

象容易改变他们的态度。

3.随访过程中，未知变量的引入，已知变量的变化都可影响结局，使资料的收

集和分析更复杂。

4.耗费大量人力物力财力和时间且组织和后勤工作相当艰巨。

（三）实验性研究

优点

1.按照随机化的方法将研究对象分为实验组和对照组，提高了可比性，能较好

的控制混杂和偏倚。

2.为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，通过随

访对全过程观察到底，通过和对照组比较，论证强度高。

3.有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预和多种结局的关系。

局限性

1整个实验设计和实施的要求高，控制严，难度大，实际工作场难以做到。

2受干预措施使用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，影响试验结果

推论到整体。

3,研究人群数量大，随访时间长，难以保证依从性，影响试验效应的评价。

4.由于研究因素是研究者为实现研究目的施加于研究对象，容易涉及伦理道德

问题。

三．三大研究的应用

（一）描述性研究

1.描述疾病或健康状况的分布及发生发展规律