泌尿外科护理讲课.ppt

******************************************************************************************第128页,共139页，星期六，2024年，5月在TURP过程中会发生什么？手术要用到脊髓麻醉。在TURP过程中增生的前列腺被丢弃以增加通道的大小。手术过程不会有任何疼痛。麻醉剂作用消失后，不舒适感也是非常微小的。手术后耻骨上造瘘管接无菌生理盐水持续冲洗膀胱尿道，以防止形成血凝块。第129页,共139页，星期六，2024年，5月手术前心理护理提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中症状不缓解甚至反而加重等，应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技术取得病人的信赖，使其自觉接受手术。第130页,共139页，星期六，2024年，5月手术前检查及准备患者因年事高，往往合并有心肺肾等脏器功能的损害，术前应充分估计病人对麻醉与手术的耐受性，对病人的心脑血管、呼吸、内分泌、及神经系统情况等进行全面仔细检查，治疗并发症，等病情稳定后再进行手术。凝血机制差者，可给与适当补全血、血小板等，并备足量血待输。留置导尿者，应定时冲洗膀胱，控制尿路感染。注意保暖，预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素多的食物或缓泻剂。术前一日备皮，术前夜灌肠，术晨禁食水。第131页,共139页，星期六，2024年，5月手术后护理1.严密观察血尿情况2.各种管道护理3.基础护理4.拔管后护理第132页,共139页，星期六，2024年，5月严密观察血尿情况1.一般早期出血发生在术后24小时内。原因多与术中止血不彻底、气囊导尿管压迫不够或创面渗血有关。2.特点是膀胱持续冲洗液为深红色，伴有小血块,量多时极易造成导尿管阻塞。3.发现此类现象要及时报告医生处理。第133页,共139页，星期六，2024年，5月方法1.加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。2.气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。3.局部静脉应用止血药。4.用甘油灌肠器抽吸，直至血块被吸出。因此，为防止出血，术后48—72小时必须用外用等渗生理盐水持续膀胱冲洗，因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。2－3日后，如引流液颜色转清，可调慢冲洗速度，或遵医嘱停止膀胱冲洗。第134页,共139页，星期六，2024年，5月各种管道护理妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折，并定期挤压引流管。防止血块堵塞，每日用碘伏消毒液擦洗尿道口二次，每周更换抗反流引流袋一次，防止逆行感染。第135页,共139页，星期六，2024年，5月基础护理1.注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落，及时处理。保持床铺整洁，皮肤清洁协助患者更换体位,减轻病人对疼痛的敏感性,必要时给与镇静药,做好晨晚间口腔护理.2.加强饮食护理,肠蠕动恢复后,给与易消化、含纤维素多的食物,保持大便通畅.3.注意预防肺部并发症,痰多时给与雾化吸入.4.多活动下肢,防止静脉血栓形成.第136页,共139页，星期六，2024年，5月拔管后的护理待尿液转清后,遵医嘱可拔除尿管及膀胱造楼管.拔管后仍要观察病情,拔管当天避免下床。第137页,共139页，星期六，2024年，5月出院前应测定膀胱残余尿量,检查肾功能,如3—4周仍有排尿不畅或尿失禁者,查明原因,进行必要处理.第138页,共139页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第139页,共139页，星期六，2024年，5月************************************************************辅助检查：（一）导尿（二）X线检查诊断要点（一）症状与体征：尿道伤有尿道出血、排尿困难、尿潴留、血肿、尿外渗。后尿道伤直肠指检，直肠前壁饱满、前列腺尖端浮动，指套染血有直肠损伤（