痴呆诊治研究进展.pptx

痴呆诊治研究进展;;

痴呆概述;

一、痴呆的定义

痴呆（Dementia）是一种以认知功能障碍为核心症状，后天获得的、进行性加重的临床综合症。

;痴呆的三个基本特征：;

二、痴呆的流行病学

国外调查显示：60岁以上人群痴呆的患病率为1%，85岁以上人群痴呆的患病率为40%.

我国60岁以上人群痴呆的患病率为0.75-4.69%.

;

三、痴呆的临床表现

（日常生活能力的损害、行为症状、认知症

状）

1、记忆障碍：以近期记忆力下降为主

2、认知功能缺损：表现为概括、计算、判

断、综合、解决和处理问题能力的下降。

3、人格改变

4、视空间功能受损

5、情感障碍

;

四、痴呆的分类

根据痴呆的病因分为；

变性性痴呆：

Alzheimer病

路易体痴呆

Pick病

额颞痴呆

非变性性痴呆:

血管性痴呆

感染性痴呆

代谢性痴呆中毒性痴呆脑外伤性痴呆

;五、痴呆的诊断

1、首先确定有无痴呆：

美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册

（DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ-R）

2、其次确定痴呆的类型。

AD:1984年NINCDS-ADRDA诊断标准

2007年8月NINCDS-ADRDA诊断新标准

DLB:1996年Mckeith标准

FTD:1998年Neary标准

NINCDS-ADRDA：美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关学会

………….

;痴呆DSM—Ⅳ—R标准:

1、认知功能障碍表现在以下两个方面：

（1）记忆力障碍（包括短期和长期记忆力障碍）

①短期记障碍：表现为基础记忆障碍，通过数字广度测验至

少3位数字表现为辅助记??障碍，间隔5min而后不能复述3

个词或3件物品名称。

②长期记忆障碍：表现可以是不能回忆本人的经历或一些常

识。

（2）认知功能损害至少具备下列一项：

①失语：除经典的各类失语症外，还包括找词困难，表现为

缺乏名词和动词的空洞语言，类比性命名困难表现在1min

内不能说出动物的名称数，痴呆病人常少于10个，且常有

重复。

②失用：包括观念运动性失用及运动性失用

③失认：包括视觉和触觉性失认

④抽象思维或判断力损害：包括计划、组织、程序及思维能

力损害。;

2、上述两类认知预后AD是一种不可逆性进展性疾

病，现有的治疗措施均不能逆转其发展，其进

展速度亦无法预测，且个体差异大。成活时间

2—20年，平均7年左右，病程晚期多死于严重

的并发症（如肺部感染等）。功能障碍（1）

和（2），明显干扰了职业和社交活动，与或

者与个人以往相比明显减退。

3、上述损害不能用其他的精神及