冠心病患者的药物治疗专家版.pptxVIP

冠心病患者的药物治疗专家版;心血管疾病死亡位居首位;死因2000－－2020

心肌梗死第5位第1位

脑卒中第6位第4位

心血管疾病死亡率

北美、欧洲、澳大利亚/新西兰

东欧、俄罗斯、中国、印度;四类降低冠心病死亡率的药物;ACEI与冠心病;ACEI与冠心病;ACEI改善冠心病患者预后的

循证医学研究进展;;ACEI用于稳定性心绞痛的证据;GillesRDagenais.etal.Lancet.2006;368:581–88.;全因死亡率;EUROPA;致命性和非致命性脑卒中;EUROPA;;不合并心力衰竭或LV功能障碍的患者中使用ACE抑制剂的长期随机对照研究的荟萃分析;;心衰住院;血运重建;小结;;ACCOMPLISH研究;基线人群特征;贝那普利40mg

+HCTZ12.5mg;终点事件;血压随时间变化曲线;主要终点的KaplanMeier分析;主要终点事件;ACCOMPLISH：结论;试验目的：评估两种最大剂量的固定复方制剂对大规模心血管高危患者人群的慢性肾病转归的益处

肾病终点：肌酐倍增或ESRD(eGFR15mL/min/1.73m2或需要慢性透析);慢性肾病终点的KaplanMeier分析;慢性肾病与心血管死亡

联合终点的KaplanMeier分析;结论;？;背景;稳定性冠心病中PCIvs药物治疗;BodenWE,etal.NEnglJMed2007:356;主要终点--两组无显著差异;p=0.62;药物应用;

;PCIvs药物治疗;结论;COURAGE研究意义

二级预防的作用再次得到验证：调脂，调整生活方式，使用阿司匹林、BB、ACEI

临床状况不稳定、左主干病变以及药物治疗难以控制症状的患者仍可进行血运再通治疗，但是在二级预防中PCI不应作为主体;启示;中国

《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》;改善预后的药物;改善预后的药物治疗建议;?

血压控制：

目标

＜140/90mmHg

或

＜130/80mmHg

（若患有糖尿病或慢性肾病）

;?

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂;;遵循指南规范治疗;谢谢