肾性骨营养不良PPT课件.pptxVIP

肾性骨营养不良;肾性骨营养不良的分类;继发性甲旁亢和纤维性骨炎;Saltpepperskull;;继发性甲旁亢和纤维性骨炎的病因

及发病机制（II）;;继发性甲旁亢和纤维性骨炎的病因

及发病机制（III）;骨软化;铝线（矿化前沿）;汪关煜等中华内科杂志1993，32（7）：448;肾病骨病患儿腓骨远端Looser氏带;股骨颈上的Looserszone;无力型骨病;无力型骨病的病因及发病机制;肾性骨营养不良的临床表现;肾性骨营养不良的诊断（Ⅰ）;骨活检适应症

非外伤骨折

有铝接触史，怀疑铝相关骨病

PTH在l00~500pg/ml，发生无法解释的高钙血症、严重骨痛;肾性骨营养不良的诊断（II）;肾性骨营养不良的诊断（III）;肾性骨营养不良的诊断（IV）;肾性骨营养不良的诊断（V）;;肾性骨营养不良的治疗;治疗的关键问题;

继发性甲旁亢和纤维性骨炎的治疗

;Progressionofparathyroidhyperplasiaandmanagementstrategy;一、减少磷潴留，纠正高磷血症;血磷靶值:CKD3或4期，2.7mg/dl~4.6mg/dl

CKD5期和透析患者，3.5~5.5mg/dl

基础治疗：

限制饮食中磷的摄入，当GFR30-40ml/min，600-800mg/d

;磷结合剂的应用（I）;肠道磷结合剂的应用（II）;磷结合剂的应用（Ⅲ）;磷结合剂的应用（IV）;透析模式的调整;二、纠正低钙血症;三、活性维生素D制剂的应用;K/DOQIClinicalPracticeGuidelinesforBoneMetabolismandDiseaseinChronicKidneyDisease;;(一)传统1,25(OH)2D3口服疗法;(二)1,25(OH)2D3冲击疗法;K/DOQI慢性肾病临床实践指南推荐的1,25(OH)2D3用法;四、甲状旁腺局部注射1,25(OH)2D3（Ⅰ）;优点

抑制PTH合成和分泌的作用更强

高钙高磷血症的发生率更低

不足

有一定创伤性

局部注射1,25(OH)2D3的剂量及疗程?

;

五、甲状旁腺局部注射乙醇;六、甲状旁腺次全切除术（Ⅰ）;六、甲状旁腺次全切除术(II);

;无力型骨病的防治