风湿病、心瓣膜病201304ppt课件.pptxVIP

第六章心血管系统疾病;;概念：是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌

感染有关的变态反应性炎性疾病。主

要侵犯结缔组织（CT）。病变特点是风

湿小体形成。;发病年龄：5～15岁，尤其6～9岁

地区分布：西部四川＞东部和中部＞北部＞南部

风湿热：即风湿病急性期，临床上除有发热、心脏

和关节症状外，可有环形红斑、皮下小结、

舞蹈病等症状和体征；并有白细胞增多、

血沉加快、抗O升高及心电图示P-R间期延

长等表现。;一、病因和发病机制;发病学说：

?抗原抗体交叉反应学说

?自身免疫反应学说；

?链球菌直接感染学说；

?链球菌毒素学说。;心包纤维素性炎（绒毛心）－干性心外膜炎

和/或浆液性炎（心包积液）－湿性心外膜炎;（二）风湿性关节炎(rheumaticarthritis);（三）皮肤病变

;第七节心瓣膜病

（valvularvitiumoftheheart）;（一）病因;（二）瓣膜变形表现（图）;二尖瓣狭窄（以此为例）;2、瓣膜病变;二尖瓣狭窄;谢谢;图1急性风湿性心肌炎返回;;;图2急性风湿性心内膜炎（二尖瓣）;风湿性心内膜炎;风湿性心外膜炎-绒毛心;;;图4慢性风湿性心内膜炎（二尖瓣）（鱼口心）返回;环形红斑;小舞蹈症;风湿性心瓣膜病左房扩张;;;;主动脉瓣关闭不全;2.本病并非A族乙型溶血性链球菌（化脓菌）直接引起

?本病不是化脓性炎症；

?发病不在链球菌感染的极期，而在其感染后2～3周；

?典型病变不在链球菌感染的原发部位，而在远离感染灶

的心、关节、脑及皮肤；

?典型病变区从未培养出链球菌。（返回）;心脏横切面显示三尖瓣（S）和肺动脉瓣（F）正常。二尖瓣（E）瓣膜彼此粘连,瓣膜口狭小呈鱼口状，心房扩张。主动脉瓣（Z）瓣膜增厚、卷曲，致关闭不全;风湿性动脉炎;风湿病皮下结节