骨与关节结核病人的健康宣教.doc

骨与关节结核病人的健康教育

骨与关节结核是结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。好发部位是一些负重大，活动多，易于发生创伤的部位，其中脊柱约占50%，其次是膝、髋、肘关节

【术前指导】

1、心理指导：该病病程长，抗痨药使用时间长达1~2年，用药过程中可出现毒副作用，一定要有充分的思想准备和治疗信心，配合治疗。病人体弱，所以家属要积极的配合与支持，并告诉病人，只有积极配合治疗，才能达到满意的治疗效果。

2、饮食指导：进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如瘦肉、豆类、鱼、蛋类、麦片、新鲜蔬菜和水果。同时要注意饮食的多样化及其色、味、香、形等，以促进消化液的分泌，增加食欲，保证营养成分的供给。

3、休息指导：适当休息，一般情况欠佳，体温较高时，截瘫或椎体不稳定者，严格卧床休息，既可预防瘫痪加重，又可使机体代谢降低、消耗减少。

4、特殊用药指导：术前至少使用抗痨药2周，以防病变扩散。药物可出现下述毒副作用：恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等肝功能和耳功能损害之症状，一旦出现及时告诉医护人员以便采取相应措施，或更换药物。

5、术前准备：术前3日开始进行床上大小便的训练。病人术前一天需清洁皮肤，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，保证充足的睡眠，如睡眠差，可遵医嘱应用镇静药物。

【术后护理】

1、饮食指导：

①脊柱结核患者行前路手术时，待排气后可饮水，进流食；脊柱结核患者行后路手术时，禁饮食，6h后改流食；②

③宜进食清淡、易消化、高热量、高蛋白等营养非富的食物。禁食牛奶、甜食等产气食物；少食、多餐，忌生冷。增加促进伤口愈合的食物，即富含胶原、微量元素（铜、锌、钙等）的食物。

2、体位指导：绝对卧床休息，增加机体抗病能力；在医务人员的指导下变换体位，不可随意变换体位；注意防止引流管的脱出等。行病灶清除术后每2小时翻身并按摩骨突处1次。

3、继续坚持在医生指导下应用抗痨药，不擅自停止或加减药物剂量，以预防结核病灶复方。

4、功能锻炼：

长期卧床者，非截瘫或脊柱不稳病人，应主动练习翻身、起坐和下床活动、鼓励截瘫和脊柱不稳的病人作抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动，以增强心肺的适应能力和上肢的肌力，同时被动运动、按摩下肢及各关节，以防关节粘连、强直。

【出院指导】

1、避免诱发因素，增强机体抵抗力，进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2、脊柱结核术后病人继续卧床至骨组织愈合为止，一般3~6月后复查，在医生检查后确定下床时间，卧床期间继续预防并发症。

3、遵医嘱继续用药1~2年，并定期到医院检查，有副作用时及时告诉医生，以便采取相应措施或调整药物。

4、避免患肢负重防止摔倒，尽可能地继续功能锻炼，为康复后的下地与活动打下良好的基础。

5、定期到医院复查，如有异常时，应及时就诊。